Getty Images Psoriasis on ihosairaus, joka vaikuttaa noin 7,5 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa Amerikan ihotautien akatemia . Merkkivalo -oireet ovat vaaleanpunaisia tai punaisia ja hilseileviä iholaastareita, joiden päällä on hopea. Yleisin tyyppi on plakki psoriasis esiintyy yleensä kehon osissa, kuten polvissa, kyynärpäissä ja/tai päänahassa.
Päänahan psoriaasi sisältää erityisesti ainutlaatuisia hoitoja, jotka sisältävät shampoot ja liuokset. Jos sinulla on plakkipsoriasis muilla kehon alueilla, päänahan ulkopuolella, näin ihotautilääkäri (ihoon erikoistunut lääkäri) yleensä lähestyy hoitoa.
Psoriasis -hoidon yleiskatsaus
Ihotautilääkäri ottaa huomioon useita tekijöitä fyysisen kokeen aikana ennen kuin määrittelee hoito -ohjelman. 'Se voi riippua psoriaasin vakavuudesta - kuten kuinka paksut plakit ovat ja kuinka paljon kehon pinta -alaa on mukana', sanoo Bobby Open , MD, ihotautilääkäri Bobby Buka MD Dermatology New Yorkissa. Se voi myös riippua siitä, mitä muita sairauksia tai lääkkeitä potilas käyttää, potilaan mieltymyksistä ja elämäntavoista sekä potilaan vakuutusturvasta.
Tyypillisesti ajankohtainen käyttö on ensimmäinen hoitolinja. Mutta on joitain varoituksia.
'Jos hoidan potilasta, jolla on myös nivelpsoriaasi, en käytä vain ajankohtaisia lääkkeitä. Haluan varmistaa, että meillä on systeeminen agentti. Yksi psoriaattisen niveltulehduksen pelottavista asioista on se, että se on peruuttamaton, joten haluaisin varmistaa, että saamme ainakin osan tuosta tulehduksesta, joten meillä ei ole pysyviä nivelvaurioita '', tohtori Buka lisää.
'Kun potilaalla on yli 10% psoriaasin kehon pinta -alasta, on vaikea tehdä vain ajankohtaisia asioita. Se on paljon kermaa, jota voi hieroa kerran tai kahdesti päivässä, ja vaatimustenmukaisuus todella laskee '', sanoo Rhonda Q. Klein , MD, MPH, dermatologi Connecticutin dermatologiaryhmässä.
Hoidon kustannukset vaihtelevat suuresti, ja ne perustuvat yleensä vakuutukseesi ja asuinalueeseesi. Käyttämällä sovellusta, kuten GoodRx voi auttaa sinua selvittämään eri lääkkeiden kustannukset alueellasi.
Ajankohtaiset lääkkeet
On olemassa paljon erilaisia paikallisia lääkkeitä, kuten voiteita, liuoksia ja suihkeita, jotka levitetään suoraan iholle. Jotkut sisältävät steroideja, jotkut sisältävät D -vitamiinianalogia, jotkut sisältävät yhdistelmän steroideja ja D -vitamiinianalogin, ja jotkut sisältävät esimerkiksi retinoideja. Ajankohtaiset aineet on yleensä levitettävä kerran tai kahdesti päivässä.
Steroidivoiteet ovat yleensä tehokkaampia, mutta niillä voi olla enemmän sivuvaikutuksia, joten tohtori Klein neuvoo usein potilaita käyttämään D -vitamiinia ajankohtaisena viikon aikana ja steroidia ajankohtaisena viikonloppuna. Tämä antaa iholle pienen tauon. 'Aina kun heillä on psoriaasin puhkeaminen, annan heidän käyttää steroidia ajankohtaisena joka päivä kahden viikon ajan', hän sanoo.
Monet ihotautilääkärit poistavat käytöstä joitakin ajankohtaisia aiheita, jotka ovat olleet suosittuja aiemmin, kuten kylmät terva -tuotteet, koska vaikka ne toimivat hyvin, niiden haju sammuttaa monet potilaat ja voi tahrata vaatteita.
Suun kautta otettavat lääkkeet
Jos ajankohtaiset hoidot eivät tarjoa tarpeeksi helpotusta, ihotautilääkäri voi siirtyä systeemiseen hoitoon. On pillereitä, joita voit ottaa missä tahansa kerran viikossa - kahdesti päivässä. Yksi yleisesti määrätty on nimeltään Apremilast.
Toinen vaihtoehto joillekin potilaille on asitretiini, A-vitamiinijohdannainen, mutta sitä ei voida käyttää naisilla, jotka voivat tulla raskaaksi, koska et voi tulla raskaaksi kolmen vuoden kuluessa sen ottamisesta. Synnynnäisten epämuodostumien riski on lisääntynyt.
Muita vaihtoehtoja, kuten metotreksaattia ja syklosporiinia (jotka ovat kemoterapialääkkeitä), voidaan myös harkita, vaikka niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia ja ne edellyttävät veren seurantaa. 'Metotreksaatin kanssa sinulla voi olla maksavaivoja ja syklosporiini voi vaikuttaa munuaisiin ja verenpaineeseen', sanoo tohtori Klein.
Valo- tai laserhoito
Voit mennä ihotautilääkärin vastaanotolle kaksi tai kolme kertaa viikossa saadaksesi niin kutsutun kapeakaistaisen UVB-valohoidon. (Useimmat ihotautilääkärit eivät enää käytä täyden spektrin valoa, joka sisältää UVA-säteitä, koska se lisää riskiä ihosyöpään.) Tuntuu paljon kuin menisi solariumiin-astut pystysuoraan laatikkoon, joka on täynnä valoja.
'Et todellakaan näe suurinta hyötyä vasta 10-12 viikkoa ja monet potilaat jatkavat sitä kuuden kuukauden ajan', sanoo tohtori Klein. 'On myös kotivaloyksiköitä, joita yritämme saada vakuutuksen kattamaan.' Joskus tohtori Kleinin potilaat käyttävät valohoidon ja ajankohtaisen retinoidin yhdistelmää, koska ajankohtainen ohentaa plakkia ja tekee ihosta herkemmän valohoitoon.
Siellä on myös eksimeerilaseri, joka on ultraviolettilaserin muoto ja jota voidaan käyttää lääkärin vastaanotolla 2-3 kertaa viikossa. 'Se on enemmän kohdennettua hoitoa, ja laitamme laserin alueille, joilla näemme plaketteja', sanoo tohtori Klein.
Biologia
'Biologinen hoito on kuumin asia ihotautien ja psoriaasin hoitoon viimeisten 10 vuoden aikana', sanoo tohtori Buka. Se on injektio tai infuusio, joka voidaan tehdä viikoittain, joka toinen viikko, kuuden viikon välein tai kolmen kuukauden välein lääkityksestä riippuen.
'Biologia on erittäin turvallista ja onnistumisprosentti on 80-90 %', sanoo tohtori Buka. Huonona puolena on, että ne voivat olla erittäin kalliita, joten on hyvä tarkistaa vakuutuksenantajalta etukäteen, mitkä ovat taskukustannuksesi.
Vaikka biologiset lääkkeet ovat pohjimmiltaan viimeinen keino, monet potilaat haluavat hypätä heidän luokseen aikaisemmin näinä päivinä, koska ne ovat erittäin tehokkaita, eivät kovin aikaa vieviä ja niillä on vähän sivuvaikutuksia. Ongelma on, että jotkut vakuutusyhtiöt vaativat sinua kokeilemaan halvempia lääkkeitä ennen kuin siirryt biologisiin lääkkeisiin.
Joten vaikka psoriaasiin ei ole parannuskeinoa, on olemassa monia hoitovaihtoehtoja, jotka voivat auttaa sinua löytämään merkittävää helpotusta. 'Luulen, että paranemme ja parannamme hoitojamme ja saamme pidempiä remissioita', sanoo tohtori Klein.
