peilikuvatGetty Images Joka vuosi yli 2 miljoonaa amerikkalaista naista osuu virallisesti suureen muutokseen, johon kuuluu vaihdevuosien tunnusomaisia kuumia aaltoja, yöhikoilua, mielialan vaihteluja ja paljon muuta. Mutta pienemmälle naisryhmälle nämä ja muut kidutukset eivät ole vain luontoa: noin 600 000 käy läpi niin sanotun kirurgisen vaihdevuosien, koska heiltä on poistettu munasarjat.
Joillekin se on tehty minimoimaan munasarjasyövän riski. Toisille munasarjoissa on jo jotain vikaa, kuten kystat, kipu tai jopa hätätilanne, johon liittyy kiertyminen (et halua Googlettaa sitä; lupaamme). Mutta riippumatta siitä, miksi saat leikkauksen, yksi asia on varma: Vaihdevuodet tulevat heti, kaikki kellot ja pillit, koska munasarjat ovat lisääntymisjärjestelmän hormonikeskus. Ilman niitä et enää tuottaisi paljon estrogeenia, mikä johtaisi samoihin oireisiin kuin luonnollisempi vaihdevuodet - kuumia aaltoja, emättimen kuivuutta ja epämukavuutta, unihäiriöitä, mielialan muutoksia, ihon muutoksia, painonnousua. Matthew T.Siedhoff, tohtori , gynekologinen kirurgi Cedars-Siinailla Los Angelesissa.
Munasarjojen poiston hyödyt - nimeltään oophorectomia - voivat olla valtavia. Hätätilanteet voidaan välttää; kipu voidaan minimoida. Naisilla, jotka ovat BRCA1- ja BRCA2 -geenimutaatioiden kantajia, munasarjojen poisto voi vähentää rinta- ja munasarjasyövän riskiä noin 80%. arvostelu ehkäisevästä leikkauksesta.
Mutta tämä ei tarkoita, että munasarjojen poistoleikkaus on helppo päätös. Tässä on muutamia asioita, jotka on pidettävä mielessä.
Leikkaus voi olla vähemmän monimutkainen kuin luulisi.
Vähiten invasiivinen tapa poistaa munasarjat on laparoskooppisesti, mikä tarkoittaa, että pieni kamera asetetaan pienen viillon kautta vatsaan poistamisen ohjaamiseksi, Siedhoff sanoo. 'Komplikaatioiden, kuten verihyytymän tai infektion, riski pienenee ja vietät vähemmän aikaa sairaalassa', verrattuna avoimeen leikkaukseen, hän selittää. Laparoskooppinen toimenpide tekee myös `` paremman kosmeettisen vaikutuksen '', hän sanoo, kun taas avoin leikkaus jättää arven paljon kuin yksi C-osiosta . Avoimen leikkauksen toipuminen voi kestää hieman kauemmin, mutta se voi olla tarpeen joillekin naisille.
Hormonitasosi laskevat - ja haluat todennäköisesti tehdä asialle jotain.
Kyllä, hyödyt, kuten pienempi riski sekä munasarjasyöpään että rintasyöpään, ovat suuria, mutta se ei tarkoita sitä, että munasarjojen poisto olisi vaaratonta. Itse asiassa se on liitetty vakavasti suurempiin sydänsairauksien, osteoporoosin, dementian ja kuoleman riskeihin mistä tahansa syystä, todennäköisesti johtuen estrogeenin jyrkästä laskusta. Tutkimukset viittaavat siihen, että premenopausaalisilla naisilla, joilla munasarjat poistetaan 35 -vuotiaana tai sitä nuorempana, on lähes kaksinkertainen riski sairastua kognitiivisiin häiriöihin tai dementiaan, seitsemän kertaa suurempi sydänsairauksien riski ja kahdeksan kertaa suurempi sydänkohtauksen riski, selittää Philip Sarrel, MD , Yalen synnytyksen, gynekologian sekä lisääntymistieteiden ja psykiatrian emeritusprofessori ja Advancing Health After Hysterectomy -säätiön puheenjohtaja.
Asiantuntijat uskovat, että joidenkin puuttuvan estrogeenin uudelleen käyttöönotto voi tehdä kaiken eron. Kuitenkin 10 kuukautta toimenpiteen jälkeen vain 25% naisista, joilla ei ole munasarjoja, käyttävät estrogeenia ollenkaan, Sarrel sanoo. Kuten monet muut kuin kirurgiset vaihdevuodet aloittavat naiset, naiset, joilta munasarjat on poistettu, ovat myös pelänneet hormonikorvaushoitoa (tai tarkemmin sanottuna hormonihoitoa) ottamasta 2000-luvun alussa julkaistun Women's Health Initiative -tutkimuksen kiistanalaisten tietojen vuoksi. Emme korosta kaikkia yksityiskohtia täällä, mutta riittää, kun sanotaan, että tulokset olivat suurelta osin liioiteltuja, ja siksi monet naiset vältelivät hormoneja. Monet naiset voisivat hyötyä hormonihoidosta, vaikka munasarjoilla tai ilman, ennen ja jälkeen vaihdevuosien, Siedhoff sanoo, mutta hän suosittelee erityisesti, että naiset, joilla on munasarjat poistettu 30- tai 40 -vuotiaana, ottavat sen, kunnes he ovat vähintään lähempänä vaihdevuosien luonnolliseen ikään, tyypillisesti 50 tai 51.
Ihannetapauksessa aloitat hormonihoidon ottamisen heti munasarjojen poiston jälkeen (tai jopa juuri ennen), Sarrel sanoo, välttääksesi akuutin hormonin poistumisen. Ajoitus on tärkeä, hän sanoo, koska mitä vanhempi olet, kun aloitat hormonihoidon, sitä riskialttiimpaa se voi olla, kuten WHI -tulokset osoittavat, ja sitä enemmän vahinkoa terveydellesi on jo tehty. Esimerkiksi hormonihoidon aloittaminen 6 vuotta leikkauksen jälkeen johti luun terveyden heikkenemiseen enemmän kuin sen aloittaminen 3 vuotta leikkauksen jälkeen, mikä puolestaan liittyi heikompiin luustoihin kuin sen aloittaminen 2 kuukauden kuluessa.
Voit pitää munasarjasi, vaikka sinulla ei olisi kohtua.
Jos sinun on poistettava kohtu kohdun, kuten fibroidien tai endometrioosin, vuoksi, munasarjasi voivat ehdottomasti pysyä paikallaan. Itse asiassa, kun otat huomioon estrogeenin menettämisen riskit, haluat todennäköisesti niiden pysyvän. Kyllä, Siedhoff sanoo, että kohdunpoisto on luonnollinen aika ottaa munasarjojen poisto käyttöön, ja nämä kaksi tehtiin usein samanaikaisesti premenopausaalisilla naisilla menneinä vuosina. 'Nyt useimmat naiset haluavat pitää terveet munasarjansa hormonien hyväksi', hän sanoo.
Kuitenkin, jos sinulla on kohdunpoisto, sinun on seurattava näitä hormonitasoja myöhemmin, Sarrel sanoo. Hän julkaisi tutkimuksen, jonka mukaan kuusi kuukautta leikkauksen jälkeen 25% naisten munasarjoista oli lakannut toimimasta verenkierron puutteen vuoksi. Kolme vuotta leikkauksen jälkeen näin oli 40 prosentilla naisista. Muut 60% olivat täysin kunnossa, hän sanoo. 'Voit olettaa, että munasarjat toimivat edelleen, mutta meidän on varmistettava, että ne tuottavat säännöllisiä määriä estrogeenia', hän sanoo. Varma merkki siitä, että he eivät ole, hän sanoo, olisivat vaihdevuosiin liittyvien oireiden, kuten kuumien aaltojen, unihäiriöiden ja tunteiden, alku masentunut . `` Sinun tarvitsee vain korvata estrogeeni, ja se on oireiden loppu. ''
Sinun ei välttämättä tarvitse päästä eroon molemmista munasarjoista.
Jos syövän ehkäisy on päätavoitteesi, sinun on poistettava molemmat munasarjat. Mutta jos huolesi koskee vain yhtä munasarjaa, kuten kysta, se on täysin turvallista ja jopa suositeltavaa jättää terve munasarja. 'Yksi munasarja riittää välttämään muutoksia hedelmällisyyspotentiaalissa ja hormonaalisessa toiminnassa', Siedhoff sanoo, mikä tarkoittaa, että pidät kuukautiset, vältä varhaisen vaihdevuosien terveysriskit ja voi jopa tulla raskaaksi.
Mutta munanjohtimet ovat tulossa ulos.
Jos poistat munasarjasi, sano hyvästit munanjohtimillesi. Tämä johtuu siitä, että ei todellakaan ole mitään hyvää syytä pitää niitä, koska munat eivät kulje putkista munasarjoista joka tapauksessa. Lisäksi on todisteita, Siedhoff selittää, että munasarjasyöpä ei aina ala munasarjoista, mutta voi ensin kasvaa munanjohtimissa. Naisilla, joiden letkut on sidottu, on pienempi munasarjasyövän riski, joten lääkärit ovat useimmiten vakuuttuneita siitä, että munanjohtimien poistaminen on tarpeen optimaalisen syöpäriskin vähentämiseksi.
