Jokainen rintasyövän hoito, selitetty

Kun se tulee rintasyöpä , hoidot vaihtelevat suuresti. Olet ehkä kuullut ihmisistä, jotka tarvitsevat kemoterapiaa, niistä, jotka saavat säteilyä ja muista, jotka saavat yhdistelmän molemmista.

Tämä johtuu siitä, että useat tekijät voivat vaikuttaa siihen, mikä on sinulle parhaiten sopiva, mukaan lukien syövän aloituspaikka, jos se on tunkeutunut ympäröivään rintakudokseen tai levinnyt muihin kehon osiin, tukevatko tietyt hormonit sen kasvua, yleistä terveyttäsi ja joskus jopa ikäsi.

Naisia, joilla on diagnosoitu rintasyöpä, joka rajoittuu rintoihin tai imusolmukkeisiin, hoidetaan yleensä kolmella hoidolla, selittää Jennifer Specht, MD , onkologi, joka on erikoistunut rintasyöpään Seattlen syöpähoitoliitossa ja Fred Hutchinsonin syöpätutkimuskeskuksen kliinisen tutkimusosaston apulaisjäsen.

Tämä sisältää leikkauksen syövän poistamiseksi rinta- ja imusolmukkeista, sädehoitoa, jos vain osa rintakehästä poistetaan, ja lääkkeitä, jotka estävät hormoneja, kuten estrogeenia tai progesteronia. Joskus syöpäsolujen tappamiseen tarvitaan kemoterapiaa.

Hoidot, kuten leikkaus ja säteily, voidaan luokitella paikallisiksi hoidoiksi, mikä tarkoittaa, että ne hoitavat kasvainta vaikuttamatta muuhun kehoon. Toisaalta hormonihoito ja kemoterapia tunnetaan systeemisinä hoitona, mikä tarkoittaa, että ne voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa. Tässä on kaikki mitä sinun tarvitsee tietää jokaisesta rintasyövän hoitovaihtoehdosta.

Paikalliset rintasyövän hoidot

Leikkaus

Useimmat naiset tarvitsevat leikkausta osana rintasyövän hoitoa, sanoo Megan Kruse, tohtori , onkologi Cleveland Clinicissa Ohiossa ja lääketieteen apulaisprofessori Cleveland Clinic Lerner College of Medicineissa. Se voi olla mitä tahansa vain syövän poistamisesta koko rinnan poistamiseen, hän selittää.

Rintojen säästävä leikkaus (BCS)

Kutsutaan myös lumpectomy, kvadrantectomy, osittainen mastectomy tai segmenttinen mastectomy, tämäntyyppinen leikkaus sisältää vain sen osan poistamisen, joka sisältää syövän. Se, kuinka paljon rintaa poistetaan, riippuu kasvaimen koosta ja sijainnista, mutta tavoitteena on lopulta poistaa syöpä sekä osa ympäröivästä normaalista kudoksesta.

Mastektomia

Tätä leikkausta varten koko rinta poistetaan, mukaan lukien kaikki rintakudokset ja joskus muut läheiset kudokset. Mastektomioita on useita erilaisia, mukaan lukien:

• Yksinkertainen (tai täydellinen) mastektomia: Koko rinta poistetaan, mukaan lukien nänni, areola ja iho. Joitakin kainaloiden imusolmukkeita voidaan poistaa tai jättää pois tilanteen mukaan. Jos sairaalahoitoon, useimmat naiset voivat mennä kotiin seuraavana päivänä.
• Ihoa säästävä mastektomia: Suurin osa rintojen ihosta jätetään ennalleen. Vain rintakudos, nänni ja areola poistetaan, ja implantteja tai kudosta muista kehon osista käytetään rinnan rekonstruoimiseen. Monet naiset mieluummin käyttävät tällaista mastektomiaa, koska se johtaa vähemmän arpikudokseen, mutta se ei ehkä sovi tietyille kasvaimille.
• Nänniä säästävä mastektomia: Useimmiten vaihtoehto naisille, joilla on pieni varhaisvaiheen syöpä lähellä rintojen ulkoosaa, tämäntyyppinen mastektomia säilyttää nännin. Kuitenkin kirurgi poistaa usein rintakudoksen nänni (ja areola) alla syöpäsolujen varalta. Jos syöpäsoluja löytyy, nänni on poistettava. Jotkut lääkärit antavat myös nännikudokselle säteilyannoksen leikkauksen aikana tai sen jälkeen, jotta syövän uusiutumisriskiä voitaisiin vähentää.
• Muutettu radikaali mastektomia: Tämä tarkoittaa, että koko rinta poistetaan yhdessä kainalon alla olevien imusolmukkeiden kanssa (kutsutaan aksillaariseksi imusolmukkeenleikkaukseksi).
• Kaksinkertainen mastektomia: Tässä leikkauksessa molemmat rinnat poistetaan rintasyövän mahdollisuuksien vähentämiseksi naisilla, joilla on erittäin suuri riski, kuten BRCA -geenimutaatiota sairastavilla naisilla. Useimmat ovat yksinkertaisia ​​mastektomioita, mutta jotkut voivat säästää nänniä.

Pitäisikö sinun tehdä mastektomia?

Voit todennäköisesti valita BCS: n ja mastectomian, jos sinulla on varhaisvaiheen syöpä. Vaikka suolistoreaktionne voi olla mastektomian saaminen syövän poistamiseksi nopeasti, tämä ei tarjoa parempaa mahdollisuutta selviytyä kuin säteilyn BCS American Cancer Society (ACS): n mukaan. Useimmat lääkärit mieluummin BCS (sädehoito), kun mahdollista. He voivat kuitenkin suositella mastektomiaa, jos et voi saada sädehoitoa, jos rintaasi on aiemmin hoidettu säteilyllä tai jos kasvain on liian suuri rintoihisi verrattuna.

Sädehoito

Monet naiset saavat muiden rintasyöpähoitojen lisäksi säteilyä, korkean energian säteitä (kuten röntgensäteitä) tai syöpäsoluja tuhoavia hiukkasia. Lääkärisi päättää ACS: n mukaan, tarvitsetko säteilyä leikkauksesi tyypin perusteella, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai muihin kehon alueisiin ja joissakin tapauksissa ikäsi.

Sinulla voi olla vain yksi säteilytyyppi tai eri tyyppien yhdistelmä. Kaksi päätyyppiä rintasyövän hoitoon ovat: ulkoinen säteily (joka tulee koneesta) ja sisäistä säteilyä (jos radioaktiivinen lähde laitetaan kehon sisälle lyhyeksi ajaksi).

Ulkoinen säteily on yleisin, ja siihen kuuluu kone, joka keskittää säteilyn syövän kärsimään kehon osaan. Jos sinulle tehtiin rinnanpoisto ja imusolmukkeita ei ollut mukana, säteily keskittyy rintakehän seinämään, rintalastan arpeen ja paikkoihin, joissa vuotoja poistui kehosta leikkauksen jälkeen.

Jos sinulla oli BCS, saat todennäköisesti säteilyä koko rintaan (kutsutaan koko rintasäteilyksi) ja ylimääräistä säteilyä rinnan alueelle, josta syöpä poistettiin (kutsutaan kasvainsängyksi), jotta se ei tulla takaisin alueelle. Jos syöpä löydettiin käsivarsiesi alla olevista imusolmukkeista, sinulle voidaan antaa myös säteilyä.

Tarvitsetpa ulkoista tai sisäistä säteilyä, se alkaa yleensä leikkauskohdan parantumisen jälkeen, mikä kestää yleensä kuukauden tai kauemmin. Jos saat myös kemoterapiaa, säteilet yleensä sädehoidon jälkeen.

Systeemiset rintasyövän hoidot

Kemoterapia

Laskimon tai suun kautta annettava kemoterapia käyttää syöpää tappavia lääkkeitä, jotka kulkevat verenkierron kautta päästäkseen syöpäsoluihin koko kehossa. Kaikki naiset, joilla on rintasyöpä, eivät tarvitse kemoterapiaa, mutta sitä käytetään yleisimmin leikkauksen jälkeen (tappamaan mahdollisesti jääneet syöpäsolut) ennen leikkausta (yrittää pienentää kasvainta, jotta se voidaan helpommin poistaa), tai pitkälle edennyttä (metastaattista) rintasyöpää varten.

Ei ole aina selvää, onko kemoterapiasta apua, joten lääkäri voi tehdä testin nimeltä Oncotype DX tai Mammoprint selvittääkseen, onko se järkevää sinulle.

Kemoterapiaa annetaan tyypillisesti jaksoissa, jolloin voit levätä ja toipua välillä. Syklit ovat yleensä kaksi tai kolme viikkoa pitkiä, yhteensä 3-6 kuukautta, vaikka se riippuu käytetyistä lääkkeistä. Hoidon kesto riippuu siitä, kuinka hyvin lääkkeet toimivat ja kuinka hyvin pystyt kestämään sivuvaikutuksia, mukaan lukien seuraavat:

Jotkut lääkkeet voivat auttaa lievittämään näitä sivuvaikutuksia, kuten pahoinvointia ja oksentelua, mutta ne yleensä häviävät hoidon päätyttyä. Nuoremmille naisille kemoterapia voi aiheuttaa ennenaikainen vaihdevuodet ja hedelmättömyys. Jotkut kemolääkkeet aiheuttavat tämän todennäköisemmin kuin toiset, joten muista keskustella lääkärisi kanssa vaihtoehdoista. Vanhemmat naiset voivat myös siirtyä vaihdevuosiin tai tulla hedelmättömiksi kemoterapian seurauksena; Lisäksi luukadon ja osteoporoosin riski kasvaa.

Hormonihoito

Tätä hoitoa suositellaan naisille, joilla on hormonireseptoripositiivinen (ER-positiivinen ja/tai PR-positiivinen) rintasyöpä, ja siihen kuuluu lääkkeiden käyttö, jotka estävät estrogeenia stimuloimasta rintasyöpäsolujen kasvua. ER-positiivisilla ja PR-positiivisilla rintasyövillä syöpäsoluilla on reseptoreita, jotka kiinnittyvät estrogeeniin, mikä auttaa niitä kasvamaan. Hormonihoito estää estrogeenin kiinnittymisen näihin reseptoreihin.

Hormonihoitoa on useita, mutta useimmat joko alentavat estrogeenitasoja tai estävät estrogeenin toimimasta rintasyöpäsoluissa. Lääkkeet, kuten tamoksifeeni, toremifeeni (Fareston) ja fulvestrantti (Faslodex), estävät estrogeenia stimuloimasta rintasyöpäsoluja kasvamaan. Muut lääkkeet, joita kutsutaan aromataasin estäjiksi (AI), pysäyttävät estrogeenin tuotannon kokonaan.

Hormonihoitoa käytetään tyypillisesti leikkauksen jälkeen vähentämään syövän uusiutumisen riskiä, ​​ja sitä käytetään yleensä vähintään viisi vuotta. Hormonihoitoa voidaan käyttää myös hoidon jälkeen palanneen tai muihin kehon osiin levinneen syövän hoitoon.

Kohdennettu hoito

Kun tutkijat ovat oppineet lisää syöpäsolujen muutoksista, jotka aiheuttavat niiden kasvavan hallitsemattomiksi, he kehittävät uudenlaisia ​​lääkkeitä, jotka kohdistavat joitain näistä solumuutoksista ACS: n mukaan. Nämä kohdennetut lääkkeet on suunniteltu estämään syöpäsolujen kasvua ja leviämistä säästäen samalla normaaleja soluja. Tämä eroaa kemoterapialääkkeistä, jotka hyökkäävät kaikki nopeasti kasvavat solut, mukaan lukien syöpäsolut.

Kohdennetut lääkkeet toimivat joskus, vaikka kemolääkkeet eivät, ja jotkut voivat auttaa muita hoitomuotoja toimimaan paremmin. Kohdistettu hoito riippuu rintasyövän tyypistä. Lääkkeitä on kehitetty erityisesti HER2-positiivisen rintasyövän ja hormonireseptoripositiivisen rintasyövän hoitoon. Tarjolla on myös kohdennettua hoitoa naisille, joilla on BRCA -geenimutaatioita.