Jos lääketieteen ammattilainen on joskus irtisanoutunut, jättänyt huomiotta, puhunut tai hyljännyt sinut, meillä on suoraviivaisia ja voimaannuttavia neuvoja, jotka auttavat sinua saamaan ansaitsemasi terveydenhuollon.
Joulukuussa 2021 akuutti vatsakipu iski Krystal Sitaliin. Lähimmässä sairaalassa – ylikuormitettu COVID-19 potilaat ja stressaantunut henkilökunta – asuva lääkäri yritti toistuvasti vakuuttaa Krystalille, että hänellä oli virtsatietulehdus. Mutta hänellä oli niitä ennenkin; hän tiesi, ettei se ollut sitä ja yritti kertoa siitä lääkärille. Hän vaikutti liikkumattomalta.
Lopulta Krystal soitti henkilökohtaiselle lääkärilleen, joka puuttui asiaan soittamalla sairaalaan. Uusissa testeissä löydettiin valtava kysta, joka vaati välitöntä kirurgista poistoa. Jos Krystal olisi kuunnellut lääkäriä ja mennyt kotiin, traumaattinen tapahtuma tai ehkä jopa kuolema saattoi seurata. 'Pelkään naisia, joilla ei ole vakuutusta tai hyvää lääkäriä, joka voi puolustaa heitä', hän sanoo.
Tämä tarina on osa meidän Melun tekemisen vuosi , ATTA -sarjan omistettu auttamaan sinua puhumaan terveydestäsi ja muuttamaan elämääsi. Tarkastelemme tarkasti terveysongelmia, jotka jätetään huomiotta, ja varmistamme, että jokaista ihmistä kuullaan. On aika saada ansaitsemasi terveydenhuolto.
Krystal, New Jerseyssä asuva kirjailija, oli oppinut kovalla tavalla puolustamaan itseään. Noin neljä vuotta aiemmin, juuri synnytettyään kolmannen lapsensa, hän oli sanonut sairaalan sairaanhoitajalle: 'Jotain on vialla. Voitko soittaa lääkärille?' Sairaanhoitaja harjasi hänet pois – ei kerran, vaan kolme kertaa. Sitten, kun Krystal meni vessaan, hän pystyi kytkemään hälyttimen juuri ennen pyörtymistä vakavasta verenhukasta: Hänellä oli verenvuotoa. Lopulta kutsuttiin lääkäri ja tehtiin hätäleikkaus. 'Olin erittäin äänekäs tapahtuneesta, ja henkilökunta vaikutti myötätuntoiselta, mutta kukaan ei tehnyt asialle mitään', Krystal sanoo. Vuosia myöhemmin hän lykkäsi säännöllistä hoitoa: ”Olin fyysisesti, henkisesti ja henkisesti vaurioitunut, mutta halusin myös välttää lääkäreitä. Perustelin, että mikään uutinen ei ollut hyvä uutinen, joten lääkärin välttäminen oli parasta.'
Monet meistä voisivat kertoa samanlaisen tarinan turhautumisesta, avuttomuudesta ja vihasta lääketieteellisen kohtaamisen aikana. Olemme saaneet saada ammattilaiset puhumaan meistä, jättämään huomioimatta oireemme, kiirehtimään tapaamiseen tai hylkäämään kipumme – tai ehkä tehneet kaiken edellä mainitun hautaamalla päänsä sähköisiin asiakirjoihimme.
Jopa joku sairaanhoitajan tohtori, kuten Tammy Porter, ammatillinen terveydenhuollon asianajaja, joka työskentelee asiakkaiden kanssa kansallisesti MyHealth.MyAdvocate voi olla hämmästynyt lääkärin lähestymistavasta. Kun Porter meni äskettäin hakemaan ihottumaa hänen silmäripsensä alla, lääkäri astui koehuoneeseen ja sanoi alentuvasti: 'Joten, kerro missä olet ajatella tämä ihottuma on.'
'Se hiljensi minä , muiden puolestapuhuja. Se voi olla järkyttävää, kun sinut suljetaan tuolla tavalla, Porter kertoo lääkärin äänensävystä ja ylimielisyydestä.
'Yksi yleisimmistä saamistamme kysymyksistä on: 'Kuinka saan lääkärini kuuntelemaan minua?' sanoo Caitlin Donovan, laitoksen vanhempi johtaja. National Patient Advocate Foundation , joka tarjoaa tapausten hallintaa ja taloudellista apua ihmisille, joilla on diagnosoituja, kroonisia tai hengenvaarallisia sairauksia.
Lääkäreiden kyvyttömyys kuunnella voi johtaa 'suurten sairauksien puuttumiseen ja kaivatun hoidon viivästymiseen', sanoo Keisha Ray, Ph.D. McGovern Center for Humanities and Ethics UTHealth Houstonissa . Asiantuntijat ovat arvioineet, että enemmän kuin 100 000 amerikkalaista on pysyvästi vammainen tai kuolee vuosittain jääneiden, virheellisten tai viivästyneiden diagnoosien vuoksi. Esimerkiksi tutkimukset ovat löytäneet tämän nopean arvioinnin ja hoidon puute mustien naisten rintojen poikkeavuudet voivat johtaa paljon suurempaan riskiin varhaisen vaiheen rintasyövän hoidon viivästymiseen.
Yksi tuore tutkimus tutki 11 592 unohtunutta diagnoosia ja löysi hämmästyttäviä tuloksia: Keskimääräinen potilas sairastui 49 ja yli puolet oli naisia; keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla puuttuvia diagnooseja olivat aivohalvaukset, sepsis, sydänkohtaukset, verihyytymät, aortan repeämät sekä rinta-, keuhko-, paksusuolen-peräsuolen-, eturauhas- ja ihosyöpä. Kuinka monta diagnoosia olisi voitu saada aikaisemmin, jos vain lääkäri olisi kuunnellut?
Miksi lääkärit eivät kuuntele
Donovan sanoo, että naiset voivat tuntea olevansa puhuttu tai hylätty lääketieteellisissä tilanteissa samalla tavalla kuin monissa ammattiympäristöissä. Ja lääketiede on historiallisesti kieltänyt tiettyjen väestöryhmien kipukokemukset – jotkut lääkärit pitkään epätarkasti uskottu että erityisesti mustilla oli korkeampi kivunsietokyky.
'Kuuntelematta jättäminen tuottaa huonoa terveyttä, etenkin mustien terveyteen ja mustien naisten äitien terveyteen, mutta myös naisiin yleensä', Ray sanoo. Kaikilla ihmisillä on ennakkoluuloja, hän lisää, ja 'vain se, että puet valkoisen takin päälle, ei tarkoita, että ennakkoluulosi katoavat. Tärkeää on se, miten hallitsemme näitä ennakkoluuloja ja varmistamme, että ne eivät muutu syrjiväksi käytökseksi.' Ray huomauttaa, että harha voi johtaa potilaiden huomiotta jättämiseen tai siihen, että oireet ovat niin pahoja kuin potilas sanoo, mikä voi muuttaa pienet terveysongelmat hengenvaarallisiksi – varsinkin jos puolueellisuus johtaa siihen, että lääkäri ei tee diagnostisia testejä, lähetä potilas. asianmukaisille asiantuntijoille tai hoitaa potilasta parhaan kykynsä mukaan.
Tietysti on muitakin syitä, miksi lääkäri ei näytä kuuntelevan, kuten aikapaine tai se, ettei potilas ymmärrä, mitä hän sanoo. 'Usein lääkäriltä puuttuu täydellinen selitys', Donovan sanoo.
Lääkäri voi myös olla vakuuttavampi viestintätyyli kuin potilas on tottunut. Kun Lea Parkerin rakas lääkäri jäi eläkkeelle, hänet lähetettiin lääkärin vastaanotolle asiallisemmalla, vähemmän empaattisella sävyllä, mikä iski häneen todella, kun lääkäri kertoi huonoja uutisia sydänvioista. Vaikka Lea tajusi, että monet ylityöllistetyt lääkärit selviytyivät täytetyistä aikatauluista ja vakuutusrajoituksista, hän tiesi, että hän tarvitsi jonkun, joka sopisi hänelle paremmin, ja hän lähti ulos päättäväisenä löytääkseen uuden lääkärin. 'Odotan lääkäreiden olevan herkkiä ja tietoisia siitä, miten tiedot otetaan vastaan ja valmistautuvat keskusteluun', hän sanoo. Hän odottaa tätä erityisesti siksi, että suurin osa hänen kokemuksistaan lääkäreiden kanssa on ollut myönteistä. ”Uskon, että monet terveydenhuollon ammattilaiset ovat sankareita. Ja he pelastavat ihmishenkiä kuten minun joka päivä”, hän sanoo.
Miten pääsemme omalla tavallamme
Joskus potilaat vaikuttavat ongelmaan. Palveluntarjoajat ovat kuvanneet Donovanille toistuvan ongelman: Hermostuneet tai hämmentyneet potilaat odottavat, kunnes lääkäri kurkottaa ovenkahvaan ennen kuin paljastaa tärkeimmät yksityiskohdat. Lääkäri saattaa silloin ajatella, että nämä ovat potilaan vähiten merkittäviä huolenaiheita, eikä anna heille ansaitsemaansa painoa.
Jotkut potilaat yrittävät sivuuttaa vaikeita dialogeja poikkeamalla aiheen ulkopuolisiin keskusteluihin, kun lääkäri ottaa esille heidän kiusallisen kroonisen terveydentilansa, Porter huomauttaa. He saattavat välttää jatkokysymysten esittämistä, jos he eivät ymmärrä ammattikieltä (esimerkiksi jos lääkäri käyttää termiä ' parestesia ' eikä 'neuloja'). Tai he saattavat epäröidä ennen kysymysten esittämistä, jos he tuntevat lääkärin kärsimättömyyden siirtyä seuraavan potilaan luokse. Potilas voi myös olla huolissaan siitä, että puhuminen johtaa hoidon huononemiseen. 'Mustat ja latinalaiset naiset ovat jo stereotypioiden mukaan vaikeita työskennellä ja äänekkäitä, ja he saattavat olla huolissaan stereotypioiden ruokkimisesta', Ray sanoo.
Monet meistä hauduttavat sitä, mitä olisimme voineet sanoa – kello 3 aamulla seuraavana aamuna. ”Varauksien ja epävarmuuksien ohittaminen on vaivan arvoista. Kun olet epämukavassa tilanteessa, jos joku haluaa kuulla sen, sen pitäisi olla lääkärisi', sanoo Amber Cabral, kirjoittaja Kerro lisää siitä ja muista tavoista puhua, työntää takaisin ja puolustaa itseäsi ja muita .
Näin valmistaudut seuraavaan tapaamiseen, jotta voit kävellä huoneeseen ja saada ansaitsemaasi hoitoa.
Mitä tehdä ennen tapaamista
Tee kotitehtäväsi
Ennen kuin hän kävelee lääkärin vastaanotolle, Krystal arvioi, kuinka tarjottu hoito ja reseptit voivat vaikuttaa hänen elämänlaatuunsa. Kysymysten, tutkimusten ja minkä tahansa dokumentaation, kuten röntgenkuvan, tuominen tapaamiseen 'muuttaa kaiken', hän sanoo. 'Kun teen tutkimusta, pakotan lääkärit pysähtymään ja katsomaan minua tiettynä yksilönä. He ottavat asioita niin paljon hitaammin.'
Esimerkiksi Krystal huomasi äskettäin, että yhden uuden lääkkeen sivuvaikutuksia olivat hiustenlähtö. Hänen karttansa listasi hiustenlähtöä huolenaiheeksi hänen autoimmuunisairaushistoriansa perusteella - jonka lääkäri oli jättänyt huomioimatta. Lääkäri kiitti häntä siitä, että hän kiinnitti asian hänen tietoonsa. Erityistiedon aseistaminen voi lisätä luottamusta terveydenhuollon keskusteluun, Porter sanoo. Jos sinulla on esimerkiksi diabetes, voit seurata ja jakaa, kuinka verensokerisi reagoi eri ruokiin kuukauden aikana. Saat tietoa ja lääkäri saa dataa palautetta ja koulutusta varten.
Valmistele kahden minuutin historia
Kirjoita tapaamisen syy, oireesi, milloin ne alkoivat ja muut tietopisteet, Porter ehdottaa. Sisällytä tarkkoja tietoja siitä, kuinka oireet vaikuttavat jokapäiväiseen elämääsi – esimerkiksi selkäkipusi saavuttaa joskus 8/10, mikä estää sinua käymästä ruokaostoksilla tai osallistumasta lapsesi jalkapallopeleihin. Harjoittele sitten ääneen kaikki olennaiset kohdat. Ajatuksesi järjestäminen lisää mahdollisuuksiasi päästä lääkärin puoleen rajallisen ajan kuluessa.
Pyydä ystävää tai perheenjäsentä lähtemään mukaan asianajajaksi
Tämä on tärkeää, jos saatat kuulla huonoja uutisia tai jos sinulla on vakava terveysongelma. – Asianajajan on helpompi pysyä keskittyneenä hetkeen ja kuunnella seuraavia vaiheita, Porter sanoo. Käy kysymyksesi läpi ennen tapaamista, jotta asianajaja voi tarvittaessa hypätä mukaan.
Mitä tehdä, kun olet lääkärin vastaanotolla
Katso muistiinpanosi
'Useimmiten istut alasti paperitakissa kylmässä toimistossa ja puhut intiimeistä asioista auktoriteettihahmon kanssa', Donovan sanoo. Valmisteltu luettelo tai kahden minuutin historia auttaa sinua voittamaan alkuvaiheen epämukavuuden ja pääsemään asiaan. Älä kerro koko tarinaa alaselkäkivustasi monologilla, joka on täynnä yksityiskohtia, kuten missä olit ja mitä teit, kun kipu alkoi.
Käy dialogia
Pidä tauko varmistaaksesi, että lääkäri saa tarvittavat tiedot, ja vastaa lääkärin seurantakysymyksiin, Donovan sanoo. Voit ehkä jättää väliin sanomalla, että olet diagnosoinut itsesi Googlen avulla, vaan sano esimerkiksi jotain: 'Olen huolissani siitä, että oireeni saattavat tarkoittaa, että minulla on ___. Mitä mieltä sinä olet?'
40-vuotiaana Lea sai tietää, että yksi hänen sydänläppäistään ahtautui sydänvian vuoksi, joka hänellä oli ollut syntymästä lähtien. 'Valmistin itseni kunnostani, jotta voisin kysyä oikeita kysymyksiä ja käydä tuottavaa keskustelua', hän sanoo. 'Keskustelu on kaksisuuntainen katu, ja lääkärini luottaa siihen, että kerron hänelle oireista.' Heidän positiivisen suhteensa ansiosta Lea luotti kardiologiinsa, kun tämä sanoi, että oli aika avosydänleikkaukseen. Yhdessä hän ja hänen lääkärinsä punnitsivat saatavilla olevien sydänläppävaihtoehtojen edut ja haitat. 'Lääkärilläsi on lääketieteellistä asiantuntemusta, mutta kukaan muu kuin sinä ei ole asiantuntija kehosi, elämäntapasi ja elämältäsi toivomasi asiantuntija', hän sanoo.
Odota positiivista antamista ja ottoa
Lähesty jokaista keskustelua olettaen, että lääkärillä on parhaat aikeet, Cabral sanoo – ikään kuin se olisi kumppanuutta, ei tahdon taistelua. Saattaa olla, että lääkärisi on kiireinen tai hänellä on erilainen keskustelutyyli kuin sinulla. Jos olet kysynyt lääkäriltäsi, mutta et ole saanut vastausta, sano: 'En ole varma, kuulinko vastausta kysymykseeni. Toivoin saavani vastauksen [toista kysymykseen].'
Jos sinun täytyy puhua tai haastaa jotain, Porter ehdottaa aloittamista positiivisesti. ”Lääkärit ja sairaanhoitajat ovat palaneet COVID-19:n jälkeen ja jättävät terveydenhuollon alalta joukoittain. He tarvitsevat positiivista tunnustusta. Hunajalla saa enemmän kärpäsiä kuin etikalla.' Ota aikaa yhteenvetoon ennen poistumista. Kertokaa tapaamisen päätyttyä kuulemasi: 'Keskustelimme alaselkäkivuistani, ja suosittelitte, että kokeilisin lämmitystyynyä ja näitä erityisiä harjoituksia. Kuulenko oikein, mitä sanoit?' Kun käytät ilmausta, kuten 'Mitä kuulen sinun sanovan...', sen pitäisi kehottaa palveluntarjoajaasi pysähtymään varmistaakseen, että ymmärrät ongelman ja mitä seuraavat vaiheet ovat, Porter huomauttaa.
Mitä tehdä tapaamisen jälkeen
Seuranta
Monimutkainen terveydenhuoltojärjestelmä ei toimi kuten ennen, Porter sanoo. Älä oleta, että toimisto soittaa ja kertoo testitulokset, lääkärisi on lähettänyt erikoislääkärin lähetteen tai joku soitti reseptiisi. Seuraa ja tarkista vastuuvapauspaperien tarkkuus. Porter on löytänyt asiakkaille diagnoosidokumentaatiovirheitä, jotka olisivat voineet vaikuttaa tuleviin hoitoihin ja aiheuttaa vakuutusongelmia.
Vastaa potilaskyselyihin
Porter sanoo, että tämä on erityisen tärkeää tehdä, jos sinulla on katastrofaalinen kokemus. Klinikat ja sairaalat tarkistavat palautteesi, sillä vakuutusyhtiöt eivät välttämättä jatka sopimuksia palveluntarjoajien kanssa, jotka saavat jatkuvasti palautetta tyytymättömiltä potilailta.
Tiedä milloin syöttiä leikataan
Näin Lea kohteli irtisanoutuvaa lääkäriä, joka korvasi hänen rakkaan kardiologinsa. 'Sydänmatkani ansiosta opin puolustamaan itseäni', hän sanoo. 'Potilaiden on löydettävä terveydenhuollon tarjoaja, joka työskentelee heille. Kuten missä tahansa suhteessa, etsi joku, joka sopii sinulle erityisesti.' Hän pyysi kardiologian vastaanotolle jotakuta, jonka tapa ja lähestymistapa olivat enemmän hänen edellisen lääkärinsä kaltaisia, ja sitten hänet löydettiin uusi lääkäri, josta hän pitää. Lea toimii nyt vertaistukivapaaehtoisena Mended Hearts -järjestössä tarjoten muille sydänpotilaille kuuntelevaa korvaa ja kokemuksiaan.
'Sinun täytyy olla oman asianajajasi', Krystal sanoo. ”Terveydenhuoltojärjestelmä on stressaantunut, ja kaikki sen sisällä ovat liian suuren paineen alla. Olet numero, tilasto. Ole äänekäs. Pitää paljon ääntä. Näytä kaikille, että välität itsestäsi ja teet kaikkesi varmistaaksesi, että saat ansaitsemasi hoidon.'
Mitä sanoa, jos et tunne, että lääkäri kuulee
Jos lääkärisi hylkää oireesi
Kysy mahdollisista syistä ja siitä, miksi he ovat varmoja, että tila on hyvänlaatuinen. Pyydä myös lääkäriä dokumentoimaan keskustelu, sanoo Keisha Ray, Ph.D.
Jos lääkäri suosittelee tai ei suosittele toimenpidettä tai testiä
Kysy: 'Mihin tämä päätös perustuu?' sanoo terveyden puolestapuhuja Tammy Porter. Se voi perustua vankoihin ohjeisiin, lääkärin ammatilliseen filosofiaan tai asiantuntemukseen tai vakuutusasiaan.
Jos sinua keskeytetään tai sinulle puhutaan
Voit jatkaa vaihtamatta äänensävyäsi tai katsekontaktiasi, sanoo viestintäasiantuntija Amber Cabral, tai sanoa: 'Hetkinen – en ollut valmis.' Voit myös odottaa, että lääkäri täydentää ajatuksensa, ja sanoa sitten: 'Minulla oli jotain kerrottavaa ennen kuin muutit suuntaa. Tässä se on.'
Jos kuulet hylkäävän, turhautuneen tai suppean äänen
Sano: ”Olen huolissani sävelestäsi, mutta haluan olettaa, että minulla on myönteinen tarkoitus. Onko olemassa tapaa, jolla voimme käyttää erilaista sävyä eteenpäin?
Jos et tunne, että sinua kuullaan loppuun mennessä
Pyydä palveluntarjoajaa kartoittamaan oireesi, Ray sanoo. Tämä voi innostaa lääkäriä tutkimaan ongelmaasi, joskin pelko siitä, että hänet leimataan huolimattomaksi.
Ratkaiseminen a systeeminen ongelma
Jos olet joskus kamppaillut oikean diagnoosin tai hoidon saamiseksi, tiedot osoittavat, että et ole yksin.
Saadakseen paremman käsityksen siitä, mitä naiset kokevat potilaina juuri nyt, voittoa tavoittelematon järjestö Terveet Naiset käynnisti kansallisen toimintasuunnitelmansa vuonna 2022: Se tutki yli 6 000:ta 35–64-vuotiasta yhdysvaltalaista naista ja kokosi sitten asiantuntijoita pohtimaan ratkaisuja. 'Yhteiskunta keskittyy joko nuorempiin tai vanhempiin naisiin', sanoo Beth Battaglino, RN-C, HealthyWomenin toimitusjohtaja, 'mutta kukaan ei välitä naisesta keskellä, joka huolehtii kaikista muista.'
Melkein 25 prosenttia kyselyyn vastanneista naisista sanoi, että heillä oli vaikeuksia saada diagnoosia – ja tämä prosenttiosuus nousi lähes 50 prosenttiin autoimmuuni- tai seksuaaliterveyshäiriöistä kärsivien kohdalla. Yleisin este: joutuminen liian moniin hoitajakäynteihin, mikä vaatii lisäaikaa ja maksaa enemmän omavastuussa, menetetyt palkat ja lastenhoitokulut.
Toinen yleinen este diagnoosille on luottamuksen puute koehuoneeseen. Ehkä ei ole yllättävää, että 17 prosenttia sanoi tuntevansa, että heidän terveydenhuollon tarjoajansa ei uskonut tai kuunnellut heidän oireitaan, ja 10 prosenttia ilmoitti, että heidän huolensa oli minimoitu tai hylätty. 'Naisten ei luoteta tietävän, mitä heidän ruumiillaan tapahtuu', eräs panelisti sanoi. 'Heihin ei luoteta päätöksiä. Ja sitten naisten on mentävä, olenko hullu? Ehkä he ovat oikeassa. Ehkä minulla on ahdistusta; ehkä minulla ei ole sydänkohtausta… kun he ovat.'
'Tutkimuksen tulokset ovat osoittaneet, että meidän on otettava mukaan lääketieteen asiantuntijoita, valtion elimiä, instituutioita ja yhteisöjä tunnistamaan tutkimuksen, politiikan ja julkisen koulutuksen aukot, jotka vaikuttavat eniten naisten terveyteen', Battaglino sanoo. 'Yhdessä voimme keksiä innovatiivisia ratkaisuja – esimerkiksi kouluttaa tulevia sairaanhoitajia ja lääkäreitä tiedostamattomasta puolueellisuudesta.' Hän haluaa naisten tuntevan itsensä ymmärretyksi ja puolustavan itseään: 'Ei ole OK tuntea olevansa vain kunnossa!'
*Kaitlyn Phoenixin lisäraportointi.
Lora Shinn kirjoittaa terveydestä, matkustamisesta, kodista, rahasta ja muusta useissa eri toimipisteissä, mukaan lukien ATTA, AFAR, U.S. News and World Report ja muut. Opiskeluaikanaan Lora työskenteli ja työskenteli vapaaehtoisina perheväkivallan turvakodeissa auttaen tarjoamaan lastenhoitoa lapsille, jotka paranivat väkivallan traumasta.
