Getty Images Kaksi vuotta sitten Katy Quinn, 51-vuotias Brooklyn, New York, näyttelijä, diagnosoitiin Lymen tauti - hänen viides ottelunsa sen kanssa. Hän oli kasvanut Old Lymessa, CT, joten hän oli läheisesti tietoinen sen oireista punkin välittämä tauti nimetty läheisen kaupungin mukaan. Hänelle annettiin kahden viikon antibioottikuuri, mutta se ei riittänyt ja hänen oireensa pahenivat; hänellä oli tuskallisia painepäänsärkyjä, jatkuvasti laajentuneet pupillit ja kiihtyvä syke. Silloin hän haki tartuntatautien erikoislääkäriä.
Mutta lääkäri katsoi kerran hänen ikäänsä ja sanoi, että hänen oireensa olivat todennäköisesti peräisin perimenopause . Katy oli järkyttynyt. Se oli pelottavaa, koska käsittelemätön Lyme voi olla erittäin vaarallinen, ja näytti siltä, että hän ei ehkä anna minulle lisää antibiootteja, hän sanoo. Onneksi lääkäri rauhoittui, mutta vasta ennen kuin Katy kertoi hänelle, että hänen miehellään (jolla oli myös diagnosoitu Lymen tauti) oli samanlaisia oireita - ja vasta sen jälkeen, kun Katy oli tehnyt verikokeita endokrinologilta, joka osoitti tasaista hormonitasoa (eli hän ei ollut lähellä vaihdevuodet) vielä). Katy asetettiin antibioottihoitoon, joka kesti lopulta 16 viikkoa.
Tämä tarina ei ole yksittäistapaus. Joskus on taipumus liittää kaikki liikaa vaihdevuosien alkamiseen, sanoo Coloradon yliopiston lääketieteen yliopiston synnytys- ja gynekologian puheenjohtaja Nanette Santoro, M.D. Koska perimenopause voi kestää vuosia, jos lääkäri näyttää siltä, että perimenopause selittää kaiken, hän sanoo, sinun pitäisi olla epäilyttävä.
Mikä on perimenopause?
Yksinkertaisimmin perimenopause on vaihdevuosien nousu, jota leimaa vaihtelevat hormonit (estrogeeni ja progesteroni), ohitetut jaksot ja laaja valikoima fyysisiä ja mielialaan liittyviä ongelmia. Kun olet alkuvaiheessa, useita kuukautiskiertoja tulee viikko tai enemmän myöhemmin (tai joskus aikaisemmin) kuin tavallisesti useiden kuukausien ajan. Siirryt myöhäiseen vaiheeseen, kun joskus on kulunut vähintään 60 päivää kuukautisten välillä, ja kun olet kulunut koko vuoden ilman kuukautisia, virallisesti vaihdevuodet . Mutta joidenkin naisten hormonit voivat olla kaikkialla, kun kuukautiset ovat pysyneet muuttumattomina vuosia, sanoo Hadine Joffe, M.D., Connorsin naisten terveyden ja sukupuolibiologian keskuksen johtaja Harvardin Brighamin ja naisten sairaalassa.
Jotkut naiset aloittavat perimenopaussin 30-luvun puolivälissä, toiset 50-luvun puolivälissä, ja Yhdysvalloissa keskimäärin 49 naisella.
Tällainen tutkimus ei kuitenkaan ole ollut laaja. Itse asiassa kahden vuosikymmenen aikana ensimmäisten perimenopaussia koskevien suurten tutkimusten aloittamisen jälkeen on ollut yllättävän vähän tutkimuksia tilasta, joka vaikuttaa täysin puoleen väestöstä. Syötä vaihdevuodet tai perimenopause kansalliseen tutkimustietokantaan ja saat noin 69 000 yhdistettyä merkintää. Tämä voi kuulostaa paljon, kunnes ymmärrät sydänsairaus on yli miljoona osumaa. Jopa eturauhassyöpä, vakava sairaus, mutta ei sellainen, jota jokainen mies käy läpi, on 163 000. Tiedemiehet ovat pitkään jättäneet huomiotta vain naisille tarkoitetut olosuhteet, kuten vaihdevuodet, sanoo Amy Miller, Ph.D., voittoa tavoittelemattoman yhdistyksen puheenjohtaja ja toimitusjohtaja Naisten terveystutkimuksen seura Washingtonissa. Tarvitsemme laajempaa tutkimusta.
Tulos: Monet tiedemiehet eivät vielä tiedä. Se on monimutkaista, tohtori Joffe sanoo, koska muutos tapahtuu samanaikaisesti yleisen ikääntymisen kanssa ja se tapahtuu todella pitkän ajan kuluessa. Oireet, mukaan lukien vähemmän energinen olo tai painonnousu, voivat johtua joko yhdestä tai molemmista tai jostain muusta.
Tämä voi olla hämmentävää sekä lääkärille että potilaalle - mikä voi johtaa merkittäviin ongelmiin. Sallie Sarrel, 45, Millburn, NJ, piti sitä järkevänä, kun hänen funktionaalisen lääketieteen gynekologinsa lupasi, että hänen massiivinen turvotus, painonnousu, uupumus ja voimakas rintakipu katoavat, kun hän käsittelee perimenopausea tasapainottamalla hormoneja. Sallie teki vuoden hormonihoitoja, mutta ne eivät auttaneet. Kun hän lopulta näki uuden lääkärin ja myöhemmin kirurgin, hän sai tietää, että hänellä oli infektio, kaksi fibroidit , viisi tyrää ja endometrioosi kaikkialla hänen elimissään. Leikkauksen jälkeen hänen oireensa katosivat.
Sallien tapaus viittaa vakavaan ongelmaan: Monia lääkäreitä ei opeteta riittävästi siitä, mitkä oireet voivat olla perimenopause ja mitkä eivät ole, sanoo JoAnn Pinkerton, MD, synnytys- ja gynekologian professori Virginian yliopiston terveysjärjestelmässä Charlottesvillessä ja johtaja johtaja Pohjois -Amerikan vaihdevuodet (NAMS). Monimutkaisia asioita ovat lukuisat outoudet, joita naiset kokevat. Vaikka useimmilla on kuumia aaltoja, unihäiriöitä, mielialan ongelmia ja myöhemmin emättimen kuivuutta - mitä asiantuntijat kutsuvat ydin neljäksi - toiset mainitsevat kokemuksia, kuten metallisen maun suussa, ohenemista, sydämen sydämentykytystä, väsymystä, huimausta ja jopa tunne, että muurahaiset ryömivät ihon alle. Tohtori Santorolla oli usein pahoinvointia siirtymänsä aikana.
Silti tämä laaja valikoima vähemmän tunnettuja vaikutuksia on vaikea tallentaa tietoihin, tohtori Joffe toteaa. Jossain vaiheessa lääkärit, jotka kohtaavat potilaita, joilla on niin monia oireita, voivat heittää kätensä ja olettaa kaiken, että keski -iän naiset valittavat perimenopausesta. Siellä on myös jatkuva haluttomuus työllistyä hormonihoito (HT), tehokkain tapa hoitaa useimmat perimenopausaaliset valitukset. HT vältettiin laajalti sen jälkeen, kun Naisten terveysaloitteen ensimmäinen raportti vuonna 2002 todettiin, että se voi olla riskialtista, mutta myöhemmissä analyyseissä on todettu, että sydänsairauksien ja rintasyövän kaltaiset vaarat ovat harvinaisia ja riskejä kertyy pääasiassa niille, jotka aloittavat HT: n kauan vaihdevuosien jälkeen. tai käytä sitä vuosia.
Naisten valitusten hylkääminen
Jotkut tarkkailijat ovat vakuuttuneita siitä, että lääkäreiden irtisanominen naisista, jotka ajattelevat jotain muutakin kuin perimenopaussin tapahtuvan, voi olla salakavalampia. Hysteria oli diagnostinen etiketti, jota käytettiin vuosisatojen ajan kaikkiin selittämättömiin - myös hormonaalisiin - oireisiin naisilla, sanoo Maya Dusenbery, joka kuuli tarinaa tarinan jälkeen tutkiessaan kirjaansa Doing Harm: Totuus siitä, kuinka huono lääketiede ja laiska tiede jättävät naiset hylätyiksi, väärin diagnosoiduiksi ja sairaiksi . Vaikka näinä päivinä lääkärit eivät käyttäisi sanaa hysteerinen, jotkut silti ajattelevat, että heidän naispotilaansa ovat vain ylikuormitettuja tai hormonaalisia sen sijaan, että he antaisivat uskottavuutta valituksilleen, hän sanoo. Dusenbery sanoo, että asiat pahentavat sitä, että naiset eivät usein tiedä, mitä pidetään normaalina perimenopaussina, ja yhä elossa olevat tabut saavat epämiellyttävän keskustella aiheesta muiden kanssa.
Yksi asia on varma: Kun lääkärit hyppäävät perimenopauseen, he vaarantavat sinut. Midlife on aika, jolloin naisilla on paljon uusia ja joskus vakavia kroonisia terveysongelmia akuuttien lisäksi, joita he voivat kehittää, tohtori Joffe sanoo.
Yksi vaarallisimmista liittyy sydämeen. Sydän- ja verisuonitaudit voivat peittää monia oireita, joita naiset saavat perimenopauseen, sanoo Mark Menolascino, M.D., funktionaalisen lääketieteen lääkäri Jackson Hole, WY, ja kirjoittaja Sydänratkaisu naisille . Esimerkiksi hän sanoo, että kuumat aallot voivat olla merkki epäsäännöllisestä sydämenlyönnistä, kun taas väsymys, erityisesti harjoituksen aikana, saattaa olla osittainen tukos. Dr. Vaikka satunnainen epäsäännöllinen syke voi olla yleistä naisilla, eteisvärinä , ongelma sydämen sähköpiireissä, on paljon huolestuttavampi. Kun tohtori Menolascino antoi naiselle EKG: n ja stressisykokardiogrammin, hänellä oli malli, joka viittaa valtimon tukkeutumiseen. Et ole koskaan väärässä, jos sydämentykytyksesi tarkistetaan, mutta voit olla kuollut, jos lääkärisi ei usko sinun pitävän sitä, tohtori Menolascino varoittaa.
Muita vakavia sairauksia, jotka jäljittelevät perimenopaussia, ovat kilpirauhasen ongelmia (yöhikoilu ja väsymys ovat yhteisiä molemmille), autoimmuunisairaudet (jatkuva kipu, voimakas väsymys) ja infektiot, kuten tuberkuloosi (yöhikoilu). Epäsäännölliset kuukautiset voivat myös osoittaa endometrioosia, kohdun fibroideja, aivolisäkekasvaimia, syöpää tai jopa raskautta. Keskimääräisen perimenopausaalisen naisen verenvuoto muuttuu kevyemmäksi, joten naisten, joilla on yhtäkkiä raskaampia virtauksia, tulisi vaatia lisätestejä, tohtori Santoro sanoo. Ja kuukautisten ohittaminen voi olla perimenopaussin tunnusmerkki, mutta kaikki menetetyt kuukautiset eivät ole. Varsinkin jos olet nuorempi, kannattaa ottaa verikoe, tohtori Santoro sanoo.
Patti Gravesille, joka oli 12 vuotta sitten 48-vuotias Santa Rosa, CA, keskiasteen opettaja, tapahtui syöpää erehtymällä perimenopauseen. Kun hänen kuukautisensa olivat raskaampia ja täyttyivät parittomista kudospalasista ja hän alkoi vuotaa verta seksin jälkeen, hänen perheensä lääkäri sanoi, että tämä oli normaali perimenopause. Patti uskoi häneen, kun hän sanoi olevansa kunnossa, luullen hänen olevan asiantuntija, sanoo tyttärensä Leasa Graves. Yli vuoden kärsimyksen jälkeen Patti meni vihdoin gynekologille, joka löysi ultraäänellä massan vatsastaan. Patti kuoli vaiheen IV kohdun syöpään alle kahdessa vuodessa.
Luota vaistoihisi
Vaikka vakavia sairauksia ei jää väliin, kuulematon saa naiset epäilemään itseään, Dusenbery sanoo: On todella epävakauttavaa saada pyyntö jättää huomiotta oireesi ja epäluulo vaistosi.
Naiset, jotka eivät ole todella masentuneita, voivat saada masennuslääkkeitä lääkäreiltä, jotka ilmoittavat jatkuvista terveysongelmistaan ahdistukseksi, kuten tohtori Menolascinon potilaalle tapahtui. Kun otat lääkkeitä, joita et tarvitse, altistat tarpeettomille sivuvaikutuksille.
Attribuutti ei mitään perimenopause voi olla yhtä ongelmallinen virhe. Lääkärit saattavat tehdä tarkkoja diagnooseja, mutta eivät välttämättä ajattele, että vaihtelevat hormonit voivat vaikuttaa siihen, mitä tapahtuu, tohtori Pinkerton sanoo. Esimerkiksi masennuksen yhteydessä perimenopause voi lisätä riskiäsi uusiutua tai sairastua ensimmäistä kertaa. Siksi NAMS julkaisi viime syyskuussa yhdessä kansallisen masennuskeskusten verkoston työryhmän kanssa uudet ohjeet erityisesti perimenopausaalisen masennuksen hoitoon - listaus estrogeenihoito tehokkaana hoitona perimenopausaaliseen (mutta ei postmenopausaaliseen) masennukseen, joka auttaa myös hillitsemään kuumia aaltoja.
Ole oma asianajajasi
Naisten on puolustettava itseään, kun se, mitä heille kerrotaan ja mitä he kokevat, eivät täsmää, tohtori Pinkerton sanoo. Jos epäilet, että lääkäri ei tiedä tarpeeksi perimenopausesta, etsi sellainen, joka tietää. Voit kokeilla endokrinologia tai löytää menopause.org -sivustolta läheltä lääkäreitä ja sairaanhoitajia, jotka ovat NAMSin jäseniä. Toinen vaihtoehto: Jos sinä tai lääkärisi et ole varma, liittyvätkö oireesi perimenopauseen, hän voi määrätä kolmen kuukauden hormonihoidon, tohtori Santoro ehdottaa. Se on vähäriskinen, ja silloin on yleensä selvää, auttavatko hormonit, hän sanoo. Jos he ovat, voit päättää jatkaa hoitoa. Jos ei, lääkärisi on testattava muita sairauksia.
Ennen kaikkea seuraa suolistasi, jos sinusta tuntuu, että oireitasi hoidetaan liikaa tai pooh-poohed. Tämä on neuvo, jonka Catherine Mancuso Earlysvillesta, VA, toivoo noudattaneensa 40 -vuotiaana, kun lääkärit väittivät, että hänen voimakas väsymyksensä ja hauraat hiukset liittyvät hänen varhaiseen vaihdevuosiinsa. Vasta kun Catherine vaihtoi lääkäriä monta vuotta myöhemmin, uusi lääkäri vaati häntä käymään endokrinologissa ja neurologissa, koska hänen verikokeissaan estrogeenitasot olivat korkeammat kuin vaihdevuosien jälkeen. MRI paljasti aivolisäkekasvaimen. Lääkitys pystyi kutistamaan sitä, koska se kasvoi hitaasti, mutta jos sitä ei olisi löydetty, se olisi voinut pahentua niin paljon, hän sanoo. Hänen viestinsä: Älä huolehdi siitä, että hylkäät lääkärisi - se olisi voinut pelastaa hänen henkensä.
Pysy ajan tasalla uusimmista tieteellisesti tukemista terveys-, kunto- ja ravitsemusuutisista tilaamalla Prevention.com-uutiskirje tässä . Lisää hauskaa seuraamalla meitä Instagram .
