Useimmat ihmiset ajattelevat niveltulehdusta ikääntyneen ihmisen sairautena, ja nivelkivut rajoittavat liikkumistasi. Mutta joillekin ihmisille niveltulehdus on autoimmuunisairaus, joka käynnistää koko kehon hyökkäyksen, ja se voi iskeä jo 20- ja 30-vuotiaana. Näillä ihmisillä on nivelreuma (RA).
Tutkimukset osoittavat, että RA -potilaiden määrä on kasvussa. Mayo Clinicin vuonna 2010 tekemässä tutkimuksessa todettiin, että yli 18 -vuotiaiden naisten RA -luku lisääntyi 30% vuosina 1995-2007. Arvioiden mukaan nivelreumaa sairastavien amerikkalaisten määrä on nyt 1,5 miljoonaa.
Kukaan ei tiedä tarkalleen, miksi RA on nousussa, mutta D -vitamiinin puutos on noussut mahdolliseksi syylliseksi, sanoo Cynthia Crowson, biostatistiikka ja RA -tutkija Mayon klinikalla ja tutkimuksen avustaja. Riittämätön määrä D -vitamiinia on yhdistetty autoimmuunisairauksien ilmaantuvuuteen. Naiset ovat myös hitaasti lopettaneet tupakoinnin, joka on tunnettu RA: n riskitekijä. On myös mahdollista, että estrogeenin määrän väheneminen uusissa suun kautta otettavissa ehkäisyvalmisteissa - toisin kuin edellisissä sukupolvissa - voi selittää kasvun. `` Naisten, joilla on suvussa RA, ei pitäisi tupakoida ja heidän pitäisi keskustella lääkärin kanssa D -vitamiinin puutteen testaamisesta '', Crowson sanoo.
Kertoo, että se on RA
Kuva Hapa/Getty Images
Ei ole aina helppoa erottaa RA: ta muista sairauksista, kuten nivelrikko, yleisin niveltulehdusmuoto ja sellainen, joka voi pahentua iän myötä. Molemmat aiheuttavat jäykkiä, kipeitä niveliä ja aamujäykkyyttä. OA: ssa jäykkyys häviää 15-20 minuutin kuluttua ja pahenee aktiivisuuden myötä. Mutta RA: ssa jäykkyys kestää kauemmin, voi viipyä tuntikausia ja paranee aktiivisuuden myötä.
Jos sinulla on RA, kivuliaat nivelet ovat punaisia ja lämpimiä. Ja toisin kuin OA, joka vaikuttaa pääasiassa lantioon ja polviin, RA pyrkii hyökkäämään käsiin ja jaloihin. RA voi aiheuttaa kuumetta ja flunike -oireita. Sairaus pyrkii vuorottelemaan remissiokausien (kun sinulla ei ole oireita tai niitä on vähän) ja leimahdusten (kun tauti on aktiivinen) välillä.
Valitse oikea lääkäri
Jos aamujäykkyytesi kestää yli 30 minuuttia ja turvonneet nivelet ovat punaisia ja lämpimiä, pyydä ensihoitajalta lähetettä reumatologille, joka on erikoistunut sidekudossairauksien, kuten RA: n hoitoon. Saatat olla erityisen haavoittuvainen, jos sinulla on suvussa autoimmuunisairaus. Reumatologi diagnosoi sinut ilmoittamiesi oireiden, fyysisen kokeen ja sukututkimuksen perusteella. Lääkärisi voi myös tehdä röntgen-, ultraääni- tai MRI-tutkimuksia luuvaurion laajuuden tutkimiseksi.
Verikokeet voivat auttaa vahvistamaan diagnoosin. ESR-tai 'sed rate' -testiä (ESR tarkoittaa erytrosyyttien sedimentaatiota) käytetään usein yhdessä C-reaktiivisen proteiinin (CRP) testin kanssa Arthritis Foundationin mukaan. Molemmat ovat tulehduksen merkkejä, ja korkeat tasot yhdessä muiden RA -oireiden kanssa voivat auttaa lääkäreitä tekemään diagnoosin. Muita testejä ovat reumatoiditekijä (RF)-vasta-aine, jota esiintyy noin 80 prosentilla RA-potilaista-ja anti-CCP-testi, joka mittaa vasta-aineita syklisille sitrulliinipitoisille peptideille, markkerille, jota tuotetaan 60-70%: ssa ihmisistä joilla on RA.
Miksi varhainen havaitseminen on tärkeää
Diagnoosin saaminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa on kriittistä RA: n hoidossa. Hoitamattomana RA aiheuttaa sinulle pysyvien nivelvaurioiden riskin. Hyvä uutinen on, että oikeat lääkkeet voivat hidastaa ja jopa pysäyttää kivun ja etenemisen. `` Alaspäin suuntautuva kierre, joka oli kerran väistämätön työrajoitusten, kroonisen kivun ja mahdollisen leikkauksen kannalta, on täysin muuttunut '', sanoo Arthuritis Foundationin kansanterveysjohtaja Patience White. 'Jos saat diagnoosin aikaisin ja pääset hoitoon, sinulla on paremmat mahdollisuudet remissioon.'
RA: n hoito
Ensimmäiset lääkkeet, joita potilaat kokeilevat, ovat sellaisia, joita he voivat ostaa paikallisesta apteekista ilman reseptiä, kuten ibuprofeenia. Jos nämä eivät pysty hallitsemaan oireita, reseptilääkkeet ovat seuraavaksi; oireiden akuutin hyökkäyksen aikana lääkärit voivat kokeilla steroidia, kuten prednisonia.
Taudin etenemisen estämiseksi lääkärit käyttävät sairautta modifioivia reumalääkkeitä, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän. Uudempi biologisten lääkkeiden luokka voi itse asiassa kohdistaa immuunijärjestelmän osiin, jotka ovat vastuussa nivel- ja kudosvaurioista. Nämä lääkkeet häiritsevät tulehdusprosessia ja lievittävät kipua ja väsymystä. `` Näiden lääkkeiden aloittaminen aikaisemmin on aina parempi, mutta ne toimivat myös myöhemmin '', sanoo Robert Bunning, MD, reumatologi ja Washingtonin kansallisen kuntoutussairaalan apulaisjohtaja.
Koska nämä lääkkeet ovat niin voimakkaita, niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Esimerkiksi metotreksaatti vaatii maksan huolellista seurantaa. Biologiset lääkkeet voivat nostaa infektioriskiäsi. Biologiset lääkkeet voivat myös lisätä hieman syöpäriskiä. Mutta Whitein mukaan yksinkertaisesti RA: lla on lisääntynyt syöpäriski, ja näiden lääkkeiden hyödyt ovat riskin arvoisia. `` Hyöty on se, että se voi melkein pysäyttää sairauden, joka estää sinut, kun taas syöpäriski on hyvin pieni '', hän sanoo.
Harjoituksen voima
Kuva: PhotoAlto/Antoine Arraou/Getty Images
Säännöllinen liikunta on kriittistä RA-potilaiden hyvinvoinnin kannalta. `` Kun olet remissiossa, on tärkeää osallistua aerobiseen harjoitteluun ja vahvistusharjoituksiin sydän- ja verisuoniterveyden edistämiseksi ja lihasvoiman palauttamiseksi '', sanoo Koillis -yliopiston Bouve College of Health Sciences -fysioterapian osaston puheenjohtaja Maura Iversen. Liikunta auttaa myös parantamaan liikkuvuutta, vähentämään stressiä ja estämään painonnousua. Ylipaino voi pahentaa RA -kipua.
Kun sinulla on leimahdus, on parasta rajoittaa harjoituksesi hellävaraisiin liikeharjoituksiin ja kävellä ja ylläpitää tavallisia päivittäisiä toimintoja, tohtori Iversen sanoo. '' Erityisesti tai chin avulla voit keskittyä liikkeeseen ja liikkeen sujuvuuteen '', hän sanoo. Eräässä tutkimuksessa todettiin, että tai chin tekeminen kahdesti viikossa vahvisti jalkojen lihaksia RA -potilailla. Kuntoilu lämpimässä uima -altaassa voi myös auttaa rentouttamaan lihaksia ja vähentämään kipua ja jäykkyyttä.
Stressi ja ruokavalio
Krooninen sairaus, kuten RA, on tarpeeksi kova. Kaikki ylimääräinen stressi todennäköisesti pahentaa kipua, sanoo Harry D.Fischer, MD, reumatologi New Yorkissa ja yhteistyökumppani Mitä tehdä, kun lääkäri sanoo, että se on nivelreuma . Vähennä stressiä asettamalla kohtuulliset tavoitteet ja selkeät prioriteetit. Pyydä apua muilta. Varaa aikaa rentoutumiseen syvällä hengityksellä, meditaatiolla tai hieronnalla.
Monet ihmiset uskovat, että yön vihannekset, kuten tomaatit, munakoiso ja perunat, pahentavat RA: ta, mutta siitä ei ole tieteellistä näyttöä. Vaikka RA: lle ei ole erityistä ruokavaliota, on tärkeää syödä paljon hedelmiä, vihanneksia ja makean veden kalaa. Kasviperäiset elintarvikkeet sisältävät antioksidantteja ja kasvikemikaaleja, jotka estävät tulehdusta edistäviä entsyymejä. Kylmän veden kalat, kuten lohi, makrilli ja silli, sisältävät omega-3-rasvahappoja, jotka voivat vähentää tulehdusta.
On myös tärkeää syödä runsaasti kalsiumia sisältäviä elintarvikkeita, White sanoo. Maitotuotteet, kuten jogurtti, rasvaton maito ja vähärasvainen juusto, sekä kalsiumia sisältävät elintarvikkeet, kuten appelsiinimehu, auttavat pitämään luut vahvana.
Jotkut asiantuntijat uskovat, että kalaöljy ja D -vitamiini voivat auttaa vähentämään tulehdusta. Kalaöljy voi vähentää C-reaktiivisia proteiineja ja muita tulehdusaineita, tutkimukset viittaavat. Lisäksi julkaistiin pitkäaikaistutkimus 120 000 naisesta Vuosikertomus reumaattisista sairauksista vuonna 2013 havaittiin, että säännöllinen altistuminen auringonvalolle, joka auttaa kehoa tuottamaan D -vitamiinia, pienensi RA -riskiä 21%; aikaisemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että D -vitamiinin puute on yleistä naisilla, joilla on RA. Valkoisen mukaan ravintolisillä on kuitenkin vain vähän vaikutusta tulehdusprosessiin RA: ssa ja kalpea verrattuna lääkkeisiin.
RA ja muu kehosi
RA on systeeminen sairaus, joka lisää riskiäsi muihin tulehduksellisiin tiloihin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin, vaskuliittiin (verisuonitulehdus) ja keuhkopussintulehdukseen (tulehdus keuhkojen limakalvossa). Se vaarantaa myös Sjögrenin oireyhtymän, autoimmuunisairauden, jolle on ominaista kuivat silmät ja suun kuivuminen. Jotkut ihmiset voivat kokea tulehduksellisia silmäsairauksia, kuten skleriitti ja uveiitti. Viimeaikaisten tutkimusten mukaan myös RA -potilailla on suurempi riski saada krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD).
Riskin leikkaaminen
RA on suuresti vaikuttanut genetiikkaanne. Jos sinulla on perheenjäseniä, joilla on muita autoimmuunisairauksia, kuten lupus, tyypin 1 diabetes tai keliakia, sinulla on todennäköisemmin RA: n kehittyminen. Tauti on yleisempi myös naisilla - 70% sairastuneista on naisia.
Vaikka genetiikka on vaikea voittaa, on olemassa keinoja minimoida riski. 'Tiedämme, että jos olet tupakoitsija ja sinulla on RA: n sukututkimus, saat paljon todennäköisemmin sen', White sanoo. Tupakoinnin ja korkean natriumin ruokavalion yhdistelmä voi yli kaksinkertaistaa RA-riskin vuoden 2014 tutkimuksen mukaan Reumatologia . Lihavuus on myös huolenaihe: raportti samalta vuodelta Autoimmunity Arvostelut paljasti, että kehon rasvan erittämät yhdisteet voivat laukaista autoimmuunivasteita; katsaus vahvisti myös, että liikalihavuus johtaa D -vitamiinin puutteeseen. Toisin sanoen painosi hallinta, ravitsevan ruokavalion syöminen ja savukkeiden välttäminen voivat auttaa sinua välttämään RA: ta. Ja mene ulos ja ota vähän aurinkoa silloin tällöin.
