Rintasyöpä: Kaikki mitä sinun pitäisi tietää pitääksesi sen poissa tulevaisuudestasi

Mikä on rintasyöpä?

Rintasyöpä tapahtuu, kun rintasolut alkavat kasvaa hallitsemattomasti. Aivan kuten muidenkin syöpien kohdalla, rintasyöpä on seurausta mutaatioista tai epänormaaleista muutoksista geeneissä, jotka vastaavat terveen solukasvun säätelystä. Normaalisti solut säätelevät itseään: ne kasvavat ja jakautuvat kehosi tarpeiden mukaan. Kun syöpä kehittyy, tämä järjestelmällinen prosessi kuitenkin hajoaa - epänormaalit, vanhat tai vahingoittuneet solut selviävät, kun niiden pitäisi kuolla, ja uudet solut muodostuvat, kun niiden ei pitäisi. Nämä ylimääräiset solut voivat jakautua pysähtymättä ja voivat muodostaa kasvaimia, joita kutsutaan kasvaimiksi.

Useimmat rintasyövät alkavat joko lobuleissa (rintakudos, joka koostuu maidontuotantoon tarkoitetuista rauhasista) tai kanavista, jotka yhdistävät lobulit nänniin. Se yleensä pysyy näillä alueilla, mutta tietyissä olosuhteissa se voi levitä, sanoo Megan Kruse, tohtori , onkologi Cleveland Clinicissa Ohiossa ja lääketieteen apulaisprofessori Cleveland Clinic Lerner College of Medicineissa. Näissä tapauksissa yleisimpiä paikkoja se on keuhkoihin, maksaan, luuhun tai aivoihin.

Rintasyöpä esiintyy yleensä naisilla, mutta myös miehet voivat saada rintasyövän. Koska se on hormonaalinen syöpä, useimmat rintasyövät tarvitsevat estrogeenia kasvaakseen, minkä vuoksi se on paljon yleisempi naisilla kuin miehillä, sanoo Jennifer Specht, MD , onkologi Seattlen syövänhoidon liitossa ja Fred Hutchinsonin syöpätutkimuskeskuksen kliinisen tutkimusosaston apulaisjäsen. Vain yksi prosentti kaikista Yhdysvalloissa diagnosoiduista rintasyövistä on miesten keskuudessa, lisää tohtori Kruse.

Rintasyöpä on yleisin syöpä amerikkalaisilla naisilla, paitsi ihosyöpä. Yhdysvalloissa naisen keskimääräinen riski sairastua rintasyöpään elinaikanaan on noin 12 prosenttia (noin 1/8 mahdollisuus).

American Cancer Society arvioi, että Yhdysvalloissa vuonna 2018 noin 266 120 naisella diagnosoidaan invasiivinen rintasyöpä ja noin 40 920 naista kuolee siihen. Vaikka rintasyövän esiintyvyys on korkein ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla naisilla, rintasyövän kuolleisuus on korkein afroamerikkalaisilla naisilla.

Suurin osa Yhdysvalloissa tapahtuvasta rintasyövästä tapahtuu vaihdevuodet ohittaneilla naisilla, vaikka näemme yhä enemmän tapauksia nuoremmilla naisilla, sanoo tohtori Kruse. Mukaan American Cancer Society , rintasyövän diagnoosin mediaani -ikä on 62 vuotta, ja keski -ikä on hieman nuorempi mustilla naisilla (59) kuin valkoisilla naisilla (63).

Valitettavasti rintasyövällä ei yleensä ole oireita, kun kasvain on pieni ja helpoimmin hoidettavissa, minkä vuoksi seulonta on tärkeää varhaisen havaitsemisen kannalta. Yleisin fyysinen merkki on kivuton kyhmy. Jos syöpä on levinnyt kainalon imusolmukkeisiin, se voi aiheuttaa paakun tai turvotuksen. Rintoihin voi tulla myös muutoksia, kuten ihon halkeilua tai rypytystä tai muutoksia nännin ulkonäössä, toteaa tohtori Specht. Jos nänni vetäytyy sisään, se voi mahdollisesti olla merkki rintaongelmasta.

Mitkä ovat rintasyövän tyypit?

Rintasyöpää on monenlaisia, ja ne jakautuvat yleensä kahteen luokkaan:

• In situ: eli rintasyöpä ei ole levinnyt
• Invasiivinen tai tunkeutuva: eli syövät ovat levinneet ympäröivään rintakudokseen; 80 prosenttia rintasyövistä on invasiivisia tai tunkeutuvia

Yleisimmät rintasyövän tyypit ovat:

Ductal -karsinooma in situ (DCIS)

In situ rintasyöpien osalta DCIS on ylivoimaisesti yleisin tyyppi, joka muodostaa noin 83 prosenttia tapauksista. DCIS tapahtuu, kun epänormaalit solut korvaavat normaalit epiteelisolut, jotka vuoraavat rintakanavat ja laajenevat kanaviin ja lobuleihin. DCIS voi edetä tai ei edetä invasiiviseksi syöväksi; itse asiassa joskus se kasvaa niin hitaasti, että se ei koskaan vaikuta naisen terveyteen, edes ilman hoitoa.

Invasiivinen duktaalikarsinooma (IDC)

Invasiivinen rintasyöpä on yleisin rintasyöpä, ja se muodostaa 80 prosenttia tapauksista. Näistä IDC on yleisin, ja siihen kuuluu 8 tapausta kymmenestä. IDC alkaa soluista, jotka reunustavat maidon kanavan rinnassa. Se murtautuu kanavan seinän läpi ja kasvaa läheisiksi rintakudoksiksi. Sieltä se voi levitä (metastasoitua) muihin kehon osiin imusysteemin ja verenkierron kautta.

Invasiivinen lobulaarinen karsinooma (ILC)

Tämäntyyppinen rintasyöpä alkaa lobuleista (maidontuotantorauhasista) ja muodostaa noin 1/10 invasiivisesta rintasyövästä. ILC voi olla vaikeampi havaita kuin IDC fyysisen kokeen tai kuvantamisen avulla, kuten mammografiat. Ja verrattuna muihin invasiivisiin syöpiin, noin yhdellä viidestä ILC -naisesta saattaa olla syöpä molemmissa rintoissa. IDC: n tavoin se voi levitä muihin kehon osiin.

Muut rintasyövän tyypit

On myös muita, harvinaisempia rintasyöpätyyppejä, kuten sarkoomia, fyllodeja, Pagetin tautia ja angiosarkoomia, jotka alkavat lihaksen, rasvan tai sidekudoksen soluista. Jos haluat lisätietoja eri rintasyöpätyypeistä, tutustu tähän rintasyöpätyyppien oppaaseen.

Mikä aiheuttaa rintasyövän?

Asiantuntijat eivät ole vielä täysin varmoja siitä, mikä laukaisee rintasyöpää aiheuttavat geenimutaatiot - mutta he tietävät, että on olemassa useita riskitekijöitä, jotka lisäävät todennäköisyyttäsi sairastua tähän tautiin. Kun ajattelemme rintasyöpää, yritämme jakaa sen asioihin, joita voit muuttaa ja joita et voi muuttaa, sanoo tohtori Kruse. On olemassa riskitekijöitä, joihin olet syntynyt, ja sitten on muita, joille voit itse tehdä jotain. Monissa tapauksissa nämä elämäntapoihin liittyvät riskitekijät eivät ole niin vaikeita muuttaa.

Muista: Kaikki naiset, joilla on riskitekijä tai jopa useita riskitekijöitä, eivät kehitä rintasyöpää. Ja jotkut naiset, joilla ei ole tunnettuja riskitekijöitä, diagnosoidaan edelleen.

Elämäntapaan liittyvät rintasyövän riskitekijät, joita voit hallita

• Juoda alkoholia
• Ylipainoinen tai lihava
• Ei harjoittele
• Lapsia myöhemmin elämässä
• Ei imetystä
• Syntyvyyden hallinta
• Hormonihoidon käyttö vaihdevuosien jälkeen

Rintasyövän riskitekijät, joita et voi muuttaa

• Naisena oleminen
• Vanheta
• Tietyt perinnölliset geenit
• Ottaa suvussa rintasyövän
• Rintasyöpä aiemmin
• Rotu ja etnisyys
• Ottaa tiheää rintakudosta
• Kuukautisten saaminen aikaisin
• Vaihdevuodet 55 vuoden jälkeen
• Ottaa säteilyä rintaan lapsena
• Altistuminen DES: lle (synteettinen estrogeenimuoto)

Mitkä ovat rintasyövän oireet?

Yleisin rintasyövän merkki on kivuton, kova pala tai massa, jonka reunat ovat epäsäännölliset. Paakku ei kuitenkaan ole ainoa rintasyövän merkki. Tässä on muita oireita, joita kannattaa varoa:

Joskus se näyttää appelsiinin kuorelta.

Ilmoita kipu lääkärillesi, olipa kyseessä terävä haava tai tylsä ​​kipu.

Tämä tarkoittaa, että nänni on kääntynyt sisäänpäin.

Kaikki muu kuin rintamaito on huolestuttavaa.

Tähän voi kuulua nännin tai rinnan ihon punoitus, hilseily tai paksuuntuminen.

Tämä voi tapahtua, vaikka erillistä paakkua ei tunneta.

Joskus rintasyöpä voi levitä imusolmukkeisiin käsivarren alle tai kaulusluun ympärille ja aiheuttaa kokkareita tai turvotusta. Jos huomaat täyteyttä tai kyhmyjä kainalossa, jotka eivät tule ja mene, se on huolestuttava merkki ja sinun pitäisi tarkistaa terveydenhuollon tarjoaja, sanoo tohtori Kruse. Yleensä hän toteaa, että monia rintasyövän oireita, jopa kokkareita tai kipua, on vaikea erottaa yksin, joten jos huomaat minkä tahansa rintojen muutos, ota yhteys lääkäriisi.

Miten rintasyöpä diagnosoidaan?

Jos menet lääkäriisi rintaongelman tai -valituksen kanssa, ensimmäinen asia, jonka he todennäköisesti tekevät, on fyysinen tentti nähdäksesi, miten kyseinen rinta on verrattu toiseen rintoosi, sanoo tohtori Kruse. He esittävät myös kysymyksiä kuukautiskierron tilasta ja kofeiinin saannista, koska nämä asiat voivat saada sinut saamaan ja menemään rintakehässä normaalisti, hän lisää.

Jos sen jälkeen lääkäri on huolissaan, hän suosittelee mammografiaa ja ultraääntä saadakseen paremman kuvan rinnan kohoamisesta tai muutoksesta. Jos nämä testit osoittavat poikkeavuuden, tarvitset todennäköisesti biopsian - menettelyn, jossa kyseinen rintakudos poistetaan, jotta soluja voidaan tarkastella laboratoriossa nähdäkseen, ovatko ne syöpää. The American Cancer Society toteaa, että rintabiopsian tarve ei välttämättä tarkoita, että sinulla on syöpä, ja useimmat biopsiatulokset eivät ole syöpää.

Rintojen biopsioita on erilaisia, mutta yleisin on neulabiopsia - avohoito, jossa radiologi käyttää pientä neulaa näytteen ottamiseksi epänormaalista rintakudoksesta. Tämän ansiosta patologi voi tarkastella soluja mikroskoopilla ja tehdä rintasyövän diagnoosin, kertoo tohtori Specht. Yleensä tulosten saaminen kestää muutaman päivän.

Rintasyövän vaiheet

Jos sinulla on diagnosoitu rintasyöpä, lääkäri yrittää heti selvittää, onko se levinnyt ja jos on, kuinka pitkälle American Cancer Society . Tätä prosessia kutsutaan lavastukseksi, ja se auttaa määrittämään, kuinka vakava syöpä on ja miten sitä hoidetaan. Vaiheitamme sen rinnan kasvaimen koon ja sen mukaan, onko syöpä levinnyt imusolmukkeisiin tai muuhun elimeen, sanoo tohtori Specht. Rintasyövän vaihe määrää, miten hoidamme sitä jopa enemmän kuin minkä tyyppinen se on.

Varhaisin rintasyövän vaihe on vaihe 0 (karsinooma in situ); sieltä se vaihtelee vaiheesta I - IV. Yleensä mitä pienempi luku, sitä vähemmän syöpä on levinnyt American Cancer Societyin mukaan.

Tässä on lisätietoja jokaisesta vaiheesta:

Vaihe 0

Tätä kutsutaan myös syöväksi, tämä on rintasyövän varhaisin vaihe. Se alkaa yleensä rintakanavista tai maitorauhasista ja on pysynyt siellä, mikä tarkoittaa, että se ei ole invasiivinen (se ei ole levinnyt muihin rintakudoksiin tai imusolmukkeisiin). Siitä voi kuitenkin tulla invasiivinen syöpä tulevaisuudessa.

Vaihe I

Tästä tasosta alkaen rintasyöpää kutsutaan invasiiviseksi, mikä tarkoittaa, että se on alkanut levitä terveeseen rintakudokseen. Vaihe IA tarkoittaa, että kasvain on enintään 2 senttimetriä, mutta se ei ole levinnyt rintojen ulkopuolelle eikä imusolmukkeita ole mukana. Vaihe IB tarkoittaa sitä, että kasvainta ei ole tai se on alle 2 senttimetriä, ja imusolmukkeista löytyy pieniä rintasyöpäsoluja.

Vaihe II

Vaiheessa II syöpä on kasvanut, levinnyt tai molemmat. Tässä vaiheessa on kaksi alakategoriaa: IIA ja IIB.

Vaihe IIA

• Imusolmukkeissa kainalon alla tai rintalastan lähellä ei ole kasvainta, mutta syöpä on suurempi kuin 2 millimetriä, tai
• Pieni kasvain (enintään 2 senttimetriä tai noin 3/4 tuumaa) ja syöpä imusolmukkeissa, tai
• Kasvain 2–5 senttimetriä, mutta ei imusolmukkeiden osallistumista

Vaihe IIB

• 2–5 senttimetrin kasvain ja pienet rintasyöpäsolut klusterit imusolmukkeissa
• 2–5 senttimetrin kasvain ja syöpä, joka on levinnyt jopa neljään imusolmukkeeseen
• Kasvain, joka on suurempi kuin 5 senttimetriä eikä imusolmuketta

Vaihe III

Tässä vaiheessa syöpä on kehittyneempi ja levinnyt imusolmukkeisiin, mutta ei muihin elimiin. Vaiheessa III on kolme alakategoriaa: IIIA, IIIB ja IIIC. Jokainen luokka perustuu kasvaimen kokoon ja imusolmukkeiden osallistumiseen.

Vaihe IIIA

• Rinnassa ei ole kasvainta tai kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa; syöpä löytyy 4-9 kainalon imusolmukkeesta tai rintalastan lähellä olevista imusolmukkeista, tai
• kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä ja pieniä rintasyöpäsoluryhmiä (enintään 2 millimetriä) löytyy imusolmukkeista, tai
• kasvain on suurempi kuin 5 senttimetriä ja syöpä on levinnyt 1-3 kainalon imusolmukkeeseen tai rintalastan lähellä oleviin imusolmukkeisiin

Vaihe IIIB

• kasvain voi olla minkä kokoinen tahansa ja levinnyt rintakehän seinämään ja/tai rintojen ihoon ja aiheuttanut turvotusta tai haavaumaa, ja
• Se voi olla levinnyt jopa 9 kainalon imusolmukkeeseen tai levinnyt rintalastan lähellä oleviin imusolmukkeisiin

Vaihe IIIC

• rintakehässä ei välttämättä ole merkkejä syövästä, tai jos kasvainta on, se voi olla minkä kokoinen tahansa ja levinnyt rintakehän seinämään ja/tai rintojen iholle, ja
• syöpä on levinnyt: 10 tai useampaan kainalon imusolmukkeeseen, solisluun ylä- tai alapuolelle tai kainalon imusolmukkeisiin tai rintalastan lähellä oleviin imusolmukkeisiin

Vaihe IV

Tunnetaan myös metastaattisena rintasyöpänä, vaiheessa IV syöpä on levinnyt (tai metastasoitunut) muihin elimiin, useimmiten luut, keuhkot, maksa ja aivot.

Miten rintasyöpää hoidetaan?

On monia erilaisia ​​rintasyövän hoitoja sen tyypin ja vaiheen perusteella, ja monet naiset saavat useampaa kuin yhtä hoitoa. Paikallisia hoitoja on, eli ne hoitavat kasvainta vaikuttamatta muuhun kehoon ja systeemisiä hoitoja, jotka voivat päästä syöpäsoluihin koko kehossa. Tässä on erittely kustakin hoidosta:

Paikalliset rintasyövän hoidot

Leikkaus

Useimmat naiset tarvitsevat leikkausta osana rintasyövän hoitoa, sanoo tohtori Kruse. Se voi olla mitä tahansa vain syövän poistamisesta koko rinnan poistamiseen, hän selittää. Voit valita esimerkiksi lumpektomian, jossa vain rintasyövän sisältävä osa poistetaan, tai mastektomia, joka on koko rinnan poistaminen.

Säteily

Sädehoito on hoito korkean energian säteillä (kuten röntgensäteillä) tai hiukkasilla, jotka tuhoavat syöpäsoluja. Kaksi päätyyppiä rintasyövän hoitoon ovat: ulkoinen säteily (joka tulee koneesta) ja sisäinen säteily (kun radioaktiivinen lähde laitetaan kehon sisään lyhyeksi ajaksi). Kaikki naiset eivät tarvitse säteilyä, mutta sitä käytetään useimmiten leikkauksen jälkeen syövän uusiutumisen riskin vähentämiseksi.

Metastaattista rintasyöpää sairastavat vieraat kuvaavat hyvin erilaisia ​​hoitovaihtoehtoja:

Systeemiset rintasyövän hoidot

Kemoterapia

Laskimonsisäisesti (laskimoon) tai suun kautta annettava kemoterapia on hoito syöpää tappavilla lääkkeillä, jotka kulkevat verenkierron kautta päästäkseen syöpäsoluihin ympäri kehoa. Kaikki naiset, joilla on rintasyöpä, eivät tarvitse kemoterapiaa, mutta sitä käytetään yleisimmin: leikkauksen jälkeen (tappaa mahdollisesti jääneet syöpäsolut), ennen leikkausta (yrittää pienentää kasvainta, jotta se voidaan helpommin poistaa), tai pitkälle edennyttä (metastaattista) rintasyöpää varten.

Hormonihoito

Tätä hoitoa suositellaan naisille, joilla on hormonireseptoripositiivinen (ER-positiivinen ja/tai PR-positiivinen) rintasyöpä. Hormonihoitoa käytetään usein leikkauksen jälkeen vähentämään syövän uusiutumisen riskiä, ​​mutta sitä käytetään joskus myös ennen leikkausta. Se kestää yleensä vähintään viisi vuotta.

Kohdennettu hoito

Nämä ovat kohdennettuja lääkkeitä, jotka on suunniteltu estämään syöpäsolujen kasvua ja leviämistä. Ne toimivat eri tavalla kuin kemoterapialääkkeet ja voivat joskus toimia, kun kemoterapia ei toimi (niillä on myös erilaisia ​​sivuvaikutuksia). Kohdistettua hoitoa käytetään useimmiten, jos sinulla on HER-2-positiivinen rintasyöpä, hormonireseptoripositiivinen (ER-positiivinen tai PR-positiivinen) rintasyöpä tai jos sinulla on BRCA-geenimutaatioita.

Kuinka estää rintasyöpä

Valitettavasti ei ole hopeamuotia rintasyövän ehkäisemisessä. Mutta on olemassa toimenpiteitä, joilla voit pienentää riskiäsi. Seuraavassa on muutamia hyviä ohjeita, joita kannattaa noudattaa:

Säilytä terve paino

Sekä lisääntynyt ruumiinpaino että painonnousu aikuisena liittyvät suurempaan rintasyöpäriskiin vaihdevuosien jälkeen, American Cancer Societyin mukaan. Keskustele lääkärisi kanssa siitä, mikä on ihanteellinen paino, ja tee parhaasi sen ylläpitämiseksi.

Harjoittele säännöllisesti

Monet tutkimukset ovat osoittaneet, että kohtalainen tai voimakas liikunta liittyy pienempään rintasyöpäriskiin. American Cancer Society suosittelee, että aikuiset saavat vähintään 150 minuuttia kohtalaista intensiteettiä tai 75 minuuttia voimakasta aktiivisuutta joka viikko, mieluiten koko viikon ajan.

Rajoita alkoholin käyttöä

Jopa alhainen alkoholinkäyttö on yhdistetty lisääntyneeseen rintasyövän riskiin. American Cancer Society suosittelee, että naisilla on enintään yksi alkoholijuoma päivässä (he määrittelevät juoman 12 unssia olutta, 5 unssia viiniä tai 1,5 unssia väkevää viinaa).

Imetä, jos voit

Naiset, jotka haluavat imettää vähintään useita kuukausia, voivat myös saada lisäetua rintasyöpäriskin vähentämisestä.

Jos sinulla on erittäin suuri rintasyöpäriski (johtuen rintasyövän vahvasta sukututkimuksesta, tunnetusta geenimutaatiosta, kuten BRCA 1- tai BRCA2 -geenistä tai sinulla on DCIS tai LCIS), sinun kannattaa harkita reseptilääkkeitä, jotka voi pienentää rintasyövän riskiä tai ehkäisevää leikkausta (kuten ennaltaehkäisevää rinnanpoistoa) tai menettelyä poistaa munasarjat, jotka ovat tärkein estrogeenin lähde kehossa. Vaikka leikkaus voi pienentää rintasyövän riskiä, ​​se ei voi poistaa sitä kokonaan, ja siihen voi liittyä monia sivuvaikutuksia, joten keskustele lääkärisi kanssa selvittääksesi, mikä sopii sinulle.