tovfla On vaikea uskoa, että sairaus voi vaikuttaa minkä tahansa osa kehoasi ja silti enimmäkseen piilossa paljaalle silmälle. Mutta se on todellisuus lähes 1,5 miljoonaa amerikkalaista, jotka elävät jonkinlaisen lupuksen kanssa .
Lupus on autoimmuunisairaus, eli ihmisen immuunijärjestelmä alkaa hyökätä terveitä soluja ja kudoksia vastaan. Lähes 70 prosenttia kaikista lupuksen syistä luokitellaan systeemiseksi lupukseksi, joka vaikuttaa tärkeään elimeen tai kudokseen, kuten sydämeen, keuhkoihin, munuaisiin tai aivoihin, Amerikan Lupus -säätiön mukaan .
Immuunijärjestelmä ei pysty tunnistamaan, mikä on kehon osa ja mikä ei, kertoo reumatologi George Stojan, tohtori , lääketieteen apulaisprofessori Johns Hopkinsin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa ja Hopkins Lupus Centerin apulaisjohtaja.
Lupusilla on monenlaisia oireita jotka vaihtelevat hyvänlaatuisista hengenvaarallisiin, mukaan lukien nivelten jäykkyys ja turvotus, kasvojen ihottumat (etenkin perhosen muotoinen ihottuma poskissa ja nenässä), suun haavaumat, kohtaukset, sydämen tai keuhkojen ympärillä olevan nesteen aiheuttama rintakipu, kuume, turvonneet rauhaset ja alhainen verenkuva, sanoo tohtori Stojan. Näiden oireiden kertyminen voi vaatia veronsa: 65 prosenttia lupus -potilaista sanoo kroonista kipua se on vaikeinta sairauden kanssa elämisessä.
Mutta salaperäisin asia lupuksessa? Konkreettisia syitä tai parannuskeinoja ei tunneta. Lupukseen on liittynyt koko joukko asioita, mutta yhdistäminen yksin ei tarkoita syy -yhteyttä, sanoo tohtori Stojan.
Tutkijat ovat yhdistäneet genetiikan, hormonit ja ympäristön muutokset lupuksen kehittymiseen, mutta on vaikea sanoa, mikä tekijä on suurin. Se on luultavasti täydellinen myrsky, joka esiintyy ja johtaa taudin esiintymiseen, sanoo tohtori Stojan.
Siis mitä tarkalleen tehdä tiedämmekö autoimmuunisairauden laukaisijoista? Tässä ovat mahdolliset lupuksen syyt, joita tutkijat tutkivat - ja miltä hoito näyttää, kun joku on diagnosoitu.
Getty Images
Lupus pyrkii ryhmittymään perheisiin. Itse asiassa ihmisellä on 20 kertaa suurempi riski sairastua lupukseen jos heillä on sisar, jolla on sairaus. Lupuksen kehittymiseen on liitetty kourallinen geenimuunnelmia, ja useimpien uskotaan osallistuvan immuunijärjestelmän toimintaan. Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto .
Tietyt geenimutaatiot ovat myös esittäneet linkin, kuten TREX1, mutta ne ovat melko harvinaisia, eikä kaikilla potilailla ole niitä, sanoo tohtori Stojan. Uskotaan, että on olemassa tämä yhdistelmä herkkyysgeenejä ja suojaavien geenien puuttuminen, jotka mahdollistavat taudin kehittymisen ihmisillä, joilla on tiettyjä ympäristöaltistuksia tai tiettyjä tartunnanaiheuttajia, hän lisää.
Getty Images Lupus vaikuttaa suhteettomasti tiettyihin etnisiin ryhmiin. Itse asiassa tauti on kaksi tai kolme kertaa yleisempiä värillisillä naisilla, mukaan lukien afroamerikkalaiset, latinalaisamerikkalaiset ja latinot, aasialaiset, intiaanit, Tyynenmeren saarelaiset ja paljon muuta. Yksi 2014 tutkimus päätti, että lupuksen esiintyvyys oli yksi 537 mustasta naisesta.
Tutkimukset ovat myös osoittaneet, että värillisillä naisilla kehittyy lupus aikaisemmin, he kärsivät vakavammista komplikaatioista ja kärsivät korkeammasta kuolleisuudesta. Miksi? Genetiikka voisi jälleen lisätä riskiä, mutta muillakin tekijöillä, kuten terveydenhuollon kattavuudella ja saatavuudella, kielimuurilla ja tulotasolla, voi olla merkitystä. tutkijat spekuloivat .
Getty Images Naisilla yleensä on paljon todennäköisemmin lupus kuin miehillä, sanoo tohtori Stojan. Yhdeksän kymmenestä ihmisestä, joilla se on diagnosoitu, on 15–44 -vuotiaat naiset . Yksi suuri syy ristiriitaan? Hormonit, kuten estrogeeni ja prolaktiini, jotka ovat paljon korkeampia naisilla, voivat heittää tietyn tulehdusreitin (tunnetaan tyypin 1 interferonina) tasapainosta, sanoo tohtori Stojan, ajaessaan lupusta.
Maamerkillinen tutkimus osoitti myös, että naisilla, joita hoidettiin estrogeenia sisältävillä hoito-ohjelmilla, kuten suun kautta otettavilla ehkäisyvalmisteilla tai hormonikorvaushoidolla, oli merkittävästi lisääntynyt lupusriski. Estrogeeni vapauttaa myös interleukiini-1, ryhmä tulehdusreaktioita, jotka ovat olleet liittyy lupus -soihdutuksiin , hän sanoo.
Getty Images Ultraviolettivalo voi vahingoittaa minkä tahansa ihmisen soluja, mutta lupusta kärsivät ihmiset ovat herkkiä sille. Sitä ei ole tunnistettu taudin välittömäksi syyksi, mutta UV -valo voi muuttaa ihosoluja tavalla, jonka immuunijärjestelmä tunnistaa uhaksi lupusta sairastavilla, aktivoivilla tai pahentavilla oireilla, sanoo tohtori Stojan.
Ultraviolettivalo voi sekä aiheuttaa mutaatioita tietyissä geeneissä, joita immuunijärjestelmä ei tunnista ja joista tulee kohteita, mikä johtaa lupus -ihottumiin, hän selittää. Mutta se voi myös suoraan stimuloida keratiinia ihon solujen sisällä ja luoda lisää tulehdusvälittäjiä.
Getty Images Tiedämme, että piidioksidipöly, jota esiintyy joissakin puhdistusjauheissa ja tupakansavussa, voi lisätä lupuksen kehittymisen riskiä, sanoo tohtori Stojan, mutta tutkijat eivät ole täysin varmoja miksi.
Yhteys on kuitenkin vahva ja hyvin tutkittu: Ihmiset, jotka altistuvat piidioksidille työssä (esimerkiksi kaivos- tai lasintuotannossa), kaksi tai viisi kertaa suurempi lupusriski . Tutkijat ovat myös linkitetty elohopea, torjunta -aineet ja tupakkatulehdus lupuksen kehittymiseen.
Getty Images Erilaisia virusinfektioita on linkitetty lupus-soihdut, mukaan lukien ihmisen parvovirus, herpes simplex-virus ja hepatiitti A. Epstein-Barr, virus, joka aiheuttaa mononukleoosin, on tutkittu erityisesti tarkasti, ja tutkijat uskovat, että altistumisen jälkeen tuotetut vasta-aineet voivat aiheuttaa epätavallisen immuunijärjestelmän vasteen. Tohtori Stojan kuitenkin korostaa, että altistuminen Epstein-Barrille ei takuu lupuksen kehittyminen.
20 vuoden iän jälkeen noin 90 prosenttia amerikkalaisista altistuu Epstein-Barrille, joten on lähes mahdotonta sanoa, vaikuttaako altistuminen jollakin tavalla jonkun riskiin, yksinkertaisesti siksi, että kaikki altistuvat, hän selittää. Se on varmasti mahdollista, mutta näiden vasta -aineiden käyttö yksinään ei tarkoita, että joku kehittää lupuksen tulevaisuudessa.
Getty Images Muutokset pilaantumisessa, tuulimallissa, ilmanpaineessa, kosteudessa ja lämpötilassa liittyvät vahvasti tiettyihin lupuksen elinrakenteisiin, alustava tutkimus tohtori Stojan on löytänyt. Kukaan ei kuitenkaan liity yhteen muuttujaan kaikki soihdut, hän selittää. Esimerkiksi pienhiukkasten saastuminen on yhdistetty keuhkojen soihdutukseen, ja lämpötilan muutokset voivat vaikuttaa neurologisiin soihdut ja ihottumat, kun taas kosteus liittyy nivelten leimahduksiin. Voit teknisesti ennustaa sen näiden ilmakehän tekijöiden muutosten perusteella 10 päivää ennen aikaa, jolloin potilas saapuu klinikalle, hän sanoo.
Getty Images En ole tietoinen mistään ihmisen epidemiologisesta mallista, joka osoittaisi kuinka stressi vaikuttaa lupukseen, mutta voin kertoa teille, että jokainen potilas sanoo, että se vaikuttaa heihin, sanoo tohtori Stojan. Lupus -potilaat sanovat, että emotionaalinen stressi (esimerkiksi kuolema perheessä tai avioero) sekä fyysinen stressi, kuten leikkaus tai vamma, voivat aiheuttaa lupus -oireita.
Kun sinulla on diagnosoitu lupus, hoito riippuu suurelta osin taudin vakavuudesta, sanoo tohtori Stojan. Jos sinulla on lieviä tai kohtalaisia oireita, lääkäri todennäköisesti aloittaa sinut malarialääkkeillä, kuten hydroksiklorokiinilla, kivun, ihottuman ja muiden oireiden vähentämiseksi pyrkien suojaamaan elimiä ja estämään kehon vaurioitumista.
Näiden lääkkeiden on osoitettu estävän soihdut 50 prosentilla ja lopulta auttavat potilaita elämään pidempään, sanoo tohtori Stojan. Se on jotain, jota pidämme kaikki lupus -potilaat niin kauan kuin he voivat sietää sitä, hän lisää.
Toinen vaihtoehto on kortikosteroideja, joita tyypillisesti annetaan auttamaan potilaita selviytymään leimahduksesta, koska lääke toimii nopeasti. Lääkärit kuitenkin yleensä yrittävät välttää niitä pitkällä aikavälillä välttääkseen mahdolliset sivuvaikutukset, sanoo tohtori Stojan.
Yleensä lupus voi olla hankala hoitaa, koska ei ole vakiintunutta hoitoa, mutta tiivis yhteistyö lääkärisi kanssa suunnitelman luomiseksi voi auttaa sinua saavuttamaan remission perimmäisen tavoitteen, sanoo tohtori Stojan.
