MIKÄ ON AIVOHALVAUS: SYYT, OIREET JA HOIDOT

LähettäjäBrittany Risher EnglertjaLääketieteellinen tarkastaja: James H.Bernheimer, M.D.20. heinäkuuta 2021TIETEEN KUVAKIRJASTOGetty Images

Mikä on aivohalvaus?

Aivohalvauksia on pelottava asia ajatella, koska ne ovat yleisiä - ja kuinka tuhoisia ne voivat olla. Loppujen lopuksi yli 795 000 amerikkalaisella on joka vuosi yksi [1], ja Yhdysvalloissa tämä tauti on viidenneksi johtava kuolinsyy miehillä [2] ja kolmanneksi johtava syy naisilla. [3]

Kaksi skenaariota voi aiheuttaa aivohalvauksen: Jokin estää hapen ja ravinteiden sisältävän veren virtauksen aivoihin tai aivoverisuoni murtuu ja vuotaa aivoihin. Joka tapauksessa aivosolut kuolevat. Tämä voi johtaa pysyviin aivovaurioihin. [4] Aivohalvauksen ilmenemisen aikana voi kuitenkin ilmetä päänsärkyä, kasvojen tai jonkin kehon halvaantumista, heikentynyttä näköä ja huonoa koordinaatiota. [5]

Vaikka aivohalvaus voi tapahtua missä tahansa iässä - myös lapsenkengissä -, riski kaksinkertaistuu jokaisen vuosikymmenen aikana 55–85 -vuotiaana. [6] Tämä johtuu siitä, että kun vanhenemme, valtimomme muuttuvat luonnollisesti kapeammiksi ja kovemmiksi sekä todennäköisemmin tukossa rasvaisella materiaalilla; kapeammat valtimot ja tukokset lisäävät aivohalvauksen riskiä. [29]

Näistä hätkähdyttävistä tilastoista huolimatta on valoisa kohta: monet aivohalvaukset ovat estettävissä. [2] Se voi olla tuhoisaa, mutta voimme kuitenkin estää niin monia aivohalvauksia vain vähentämällä riskitekijöitämme, sanoo Elizabeth Aradine, D.O., Cleveland Clinicin aivohalvausneurologi. [7]

Mitkä ovat aivohalvauksen tyypit?

Aivohalvauksen kaksi eri syytä johtavat kahteen erilaiseen aivohalvaustyyppiin.

Iskeemiset aivohalvaukset: Noin 87 prosenttia aivohalvauksista on iskeemisiä aivohalvauksia. Tämä on tyyppi, joka ilmenee, kun jokin (usein verihyytymä tai valtimoplakki) estää happipitoisen veren virtauksen aivoihin. [8, 9]

Verenvuotohalvaus: Vaikka verenvuotohäiriö on harvinaisempaa, se on yhtä huolestuttavaa. Tämäntyyppinen aivohalvaus tapahtuu, kun aivoverisuoni repeytyy (joko korkean verenpaineen tai heikentyneen valtimon seinämän vuoksi) ja vuotaa verta aivoihin. Veri luo lisää paineita aivoihin, mikä vahingoittaa aivosoluja. [8]

Mitkä ovat aivohalvauksen riskitekijät?

Genetiikka, terveysolosuhteet ja elämäntapatekijät voivat vaikuttaa aivohalvausriskiisi. Alla on tärkeimmät tekijät, jotka on otettava huomioon:

Perhehistoria: Koska geenit siirtyvät sukupolvelta toiselle, aivohalvauksen saanut vanhempi, isovanhempi tai sisar tekee sinusta todennäköisemmin myös sellaisen. Tämä pätee erityisesti, jos perheenjäsenellä oli aivohalvaus ennen 65 -vuotiaaksi tuloaan. [11]

Ikä: Vaikka aivohalvaus voi tapahtua missä iässä tahansa, se esiintyy todennäköisemmin vanhemmilla aikuisilla. Aivohalvauksen riski kaksinkertaistuu 10 vuoden välein 55 vuoden iän jälkeen. [6] Kun vanhenemme, valtimomme luonnollisesti kapeutuvat ja kovenevat, samoin kuin todennäköisemmin tukkeutuvat rasvaisesta materiaalista, joten on olemassa biologinen komponentti. Lisäksi ikääntyneet kehittävät lisää riskitekijöitä, jotka lisäävät aivohalvausriskiä, kuten huono ruokavalio, liikunnan puute ja olosuhteet, kuten korkea verenpaine, korkea kolesteroli ja diabetes, tohtori Aradine selittää.

Sukupuoli: Aivohalvaus sattuu useammalle naiselle kuin miehelle - ja se tappaa enemmän naisia kuin kaikenikäisiä miehiä. Ehkäisypillereiden käyttö, hormonihoito vaihdevuosien, raskauden ja preeklampsian (raskauden komplikaatio, jolle on ominaista korkea verenpaine) tai raskausdiabeteksen aikana voi lisätä naisten riskiä. [11] Naiset elävät myös pidempään kuin miehet ja heillä on todennäköisemmin eteisvärinä (epäsäännöllinen syke), mikä lisää aivohalvauksen riskiä, tohtori Aradine lisää.

Rotu: Mustilla ihmisillä on lähes kaksi kertaa todennäköisemmin aivohalvaus verrattuna muihin kuin latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin ihmisiin [12], ja heillä on suurempi riski saada aivohalvaus. Asiantuntijat uskovat, että mustien ihmisten korkeampi verenpaineen, diabeteksen ja liikalihavuuden riski voi olla tekijä, [12] mutta myös sosioekonomiset tekijät (kuten terveellisten elintarvikkeiden saanti ja vapaa -aika harjoitella) voivat vaikuttaa kaikkiin näihin olosuhteet, tohtori Aradine sanoo. Myös latinalaisamerikkalaiset, amerikkalaiset intiaanit ja Alaskan alkuperäiskansat saavat todennäköisemmin aivohalvauksen verrattuna ei-latinalaisamerikkalaisiin valkoisiin ja aasialaisiin ihmisiin. [12] Nämä ryhmät ovat alttiimpia tupakoitsijoille ja heillä on sairauksia, kuten diabetes, mikä voi lisätä aivohalvausriskiä. [35]

Jos sinulla on ohimenevä iskeeminen hyökkäys (TIA): Tämä saa sinut noin 10 kertaa todennäköisemmin aivohalvaukseen verrattuna samanikäiseen ja sukupuoliseen henkilöön, jolla ei ole ollut TIA: ta. TIA tapahtuu, kun aivojen verenkierto on lyhytaikaisesti tukossa. Yleensä se kestää enintään viisi minuuttia. [8] Jokaisen, joka kokee TIA: n, pitäisi käydä lääkärin luona lisätesteissä. Testit voivat paljastaa taustalla olevat olosuhteet, jotka voivat lisätä riskiä täyteen aivohalvaukseen, kuten sydänsairaus, diabetes, verihyytymät ja muut vammat tai infektiot. [10]

Aiempi aivohalvaus tai sydänkohtaus: Kaksikymmentäviisi prosenttia aivohalvauksesta selviytyneistä saa toisen. [13] Sydänkohtaus saa sinut myös alttiimmaksi aivohalvaukselle, koska sydänkohtaus on usein merkki plakin kertymisestä valtimoihin ja voi estää verenkiertoa aivoihin. [11]

Korkea verenpaine: Lisääntynyt paine vahingoittaa verisuonia, jolloin ne ovat alttiimpia repeytymiselle. [15]

Korkea kolesteroli: Kun kolesteroli kertyy, se voi kaventaa aivojen valtimoita ja lisätä aivohalvauksen riskiä. [16]

Sydänsairaus: Tietyt sydänsairaudet, kuten sepelvaltimotauti, johtuvat plakin kertymisestä. Toiset, kuten eteisvärinä, voivat johtaa hyytymiin, jotka voivat heikentää aivojen verenkiertoa. [16]

Hallitsematon diabetes: Diagnosoimaton tai hoitamaton diabetes nopeuttaa verisuonisairauksia ja lisää plakin muodostumista verisuonissa. [16]

Sirppisolusairaus: Tämä sairaus aiheuttaa epänormaalin muotoisia verisoluja. Nämä solut kuljettavat vähemmän happea ja voivat tarttua helpommin verisuonten seinämiin, mikä voi tukkia valtimot. [14]

Ruokavalio: Liiallinen natriumin syöminen voi nostaa verenpainetta, kun taas liikaa tyydyttyneitä rasvoja, transrasvoja ja kolesterolia voi johtaa korkeaan kolesteroliin. Molemmat näistä tiloista lisäävät aivohalvauksen riskiä. [14]

Passiivisuus: Epäaktiivisuus lisää riskiä sairauksiin, jotka voivat johtaa aivohalvauksiin, kuten sydänsairauksiin, liikalihavuuteen, korkeaan verenpaineeseen, korkeaan kolesteroliin ja diabetekseen. [17]

Lihavuus: Lihavuus (BMI yli 30 - laske omasi tässä ) [31] liittyy korkeampiin huonon kolesterolin ja triglyseridien pitoisuuksiin ja alempiin hyvän kolesterolin pitoisuuksiin, korkeaan verenpaineeseen ja diabetekseen, mikä kaikki lisää aivohalvauksen riskiä. [30]

Liiallinen alkoholi: Liiallinen juominen voi nostaa verenpainetta ja triglyseridejä, jotka voivat tukkia valtimot. [17] CDC: n mukaan aivohalvausriskin lisäämisen estämiseksi naisilla ei pitäisi olla enempää kuin yksi juoma päivässä ja miehillä enintään kaksi juomaa päivässä. [30]

Tupakointi: Tupakansavu sisältää nikotiinia ja hiilimonoksidia, jotka molemmat vahingoittavat verisuonia ja sydäntä. [17] Tupakointi myös kovettaa valtimoita, mikä lisää aivohalvauksen riskiä, tohtori Aradine lisää.

Mitkä ovat aivohalvauksen oireet?

Jos huomaat, että sinulla tai jollakin muulla on aivohalvauksen oireita, toimi välittömästi ja soita numeroon 911. Hoidon viivästyminen lisää aivovaurion riskiä. Lisäksi monet aivohalvaushoidot ovat aikaherkkiä, tohtori Aradine toteaa. Jos esimerkiksi saavut sairaalaan nopeasti, veren hyytymistä hajottavaa proteiinia (jota kutsutaan kudosplasminogeenin aktivaattoriksi) voidaan antaa laskimonsisäisesti. Se lisää todennäköisyyttä toipua aivohalvauksesta ja vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta. [18] [21]

Mitä nopeammin sinut arvioidaan ja diagnosoidaan aivohalvaus, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on estää oireiden eteneminen tai lopettaa oireiden tapahtuminen, tohtori Aradine sanoo.

Ota huomioon seuraavat oireet:

Kasvojen, käsivarsien tai jalkojen tunnottomuus tai halvaus, usein vain toisella puolella kehoa

Vaikeus ymmärtää puhetta ja puhumista

Näköhäiriöt yhdessä tai molemmissa silmissä, kuten kaksinkertainen, näön hämärtyminen tai mustuminen

Koordinaation tai tasapainon menetys, kävelyvaikeudet tai huimaus

Äkillinen, voimakas päänsärky

[5] [18]

Miten aivohalvaus diagnosoidaan?

Ensimmäinen askel aivohalvauksen diagnosoimiseksi on lääkäri, joka arvioi oireesi. Ole valmis kertomaan, mitä oireita sinulla on ja milloin ne alkoivat. [19] Jos et voi puhua tai olet liian hämmentynyt muistamaan, lääkäri voi kysyä rakkaalta tai kumppanilta, kun oireet alkoivat, tohtori Aradine sanoo. Sitten ER -lääkäri voi tehdä useita testejä sen määrittämiseksi, millainen aivohalvaus sinulla oli ja tunnistaa parhaat hoidot. [20]

Fyysinen koe: Lääkäri tarkistaa verenpaineen ja sykkeen. He tarkistavat myös puutumista, heikkoutta, henkistä valppautta tai kävely-, näkö- tai puheongelmia. [20]

Neurologiset testit: Aivohalvauksen vakavuuden ja aivojen sijainnin määrittämiseksi lääkäri esittää kysymyksiä, suorittaa yksinkertaisia tehtäviä ja testaa refleksejäsi. [20]

Veri työ: Eri verikokeissa etsitään mahdollisia syitä aivohalvaukseen, kuten korkea kolesteroli ja veren hyytyminen. Ne voivat myös sulkea pois muita ongelmia, jotka voivat aiheuttaa oireita, jotka jäljittelevät aivohalvausta, mutta jotka itse asiassa johtuvat jostain muusta. Potilaalle voidaan esimerkiksi antaa verensokeri- tai seerumin elektrolyyttitestit. Matala verensokeri on yleinen komplikaatio diabeteksen hoidossa ja voi peilata aivohalvauksen oireita. Elektrolyyttiongelma-jopa vain nestehukan aiheuttama-voi johtaa aivohalvauksen kaltaisiin oireisiin, kuten sekavuuteen ja lihasheikkouteen. [20]

Tietokonetomografia (CT): Usein yksi ensimmäisistä testeistä, jotka on tehty aivohalvauksen tarkistamiseksi, CT -skannaus luo kuvan aivoista, jolloin lääkärit pääsevät näkemään verenvuotoa aivoissa tai vaurioituneita aivosoluja. [20]

Magneettikuvaus (MRI): Tämä on toinen tapa luoda yksityiskohtainen kuva aivoista. MRI havaitsee aivovaurion, verenvuodon ja kuinka hyvin veresi virtaa. [20]

Kaulavaltimon ultraääni: Kaulasta löydetyt kaulavaltimot toimittavat verta aivoihin. Lääkärit käyttävät tätä kuvantamistestiä plakin tarkistamiseen ja veren virtaamiseen. [21]

Echokardiogrammi: Aivojen sijasta tämä kuvantamistesti on sydämelle. Sitä käytetään tarkistamaan mahdolliset hyytymät, jotka ovat alkaneet sydämessä ja kulkeneet aivoihin. [21]

Näissä testeissä on minimaalinen riski, tohtori Aradine sanoo. CT altistaa sinut säteilylle (vaikka yksittäisen CT -skannauksen riski on melko pieni), [32] ja klaustrofobiset ihmiset voivat olla epämukavia magneettikuvauksessa koneen ahtaan tilan vuoksi.

Aivohalvauksen hoito

Aivohalvauksen hoito alkaa heti, jos mahdollista, ja voi jatkua muutaman kuukauden tai jopa vuoden ajan, kunnes henkilö on täysin kuntoutunut. [22] Hoitovaihtoehdot riippuvat aivohalvauksen tyypistä ja voivat sisältää lääkkeitä, leikkauksia ja kuntoutusta.

Iskeemiseen aivohalvaukseen

Iskeemistä aivohalvausta hoidettaessa tavoitteena on palauttaa aivojen verenkierto. [21] Tätä varten voidaan käyttää seuraavia:

Kudoksen plasminogeeniaktivaattori (tPA): Jos saavut sairaalaan kolmen tunnin kuluessa aivohalvauksen oireiden alkamisesta, tPa voidaan antaa laskimonsisäisen infuusion avulla, joka auttaa liuottamaan verihyytymiä ja parantamaan verenkiertoa. Tämä hoito lisää sekä todennäköisyyttä toipua aivohalvauksesta että vähentää komplikaatioiden mahdollisuutta. [21]
Endovaskulaariset toimenpiteet: Lääkärit asettavat katetrin jalkaan tai käsivarteen ja ohjaavat sen aivohalvauksen paikkaan. Sitten he antavat hoitoa katetrin kautta aivosoluvaurioiden korjaamiseksi, verenvuodon estämiseksi tai hyytymän poistamiseksi. [19, 21]
Kaulavaltimon endarterektomia: Tämä leikkaus poistaa plakin kertymisen kaulavaltimosta, mikä auttaa vähentämään uuden aivohalvauksen riskiä. [21]
Leikkaus: Tämä on toimenpide, jolla vähennetään tulevan aivohalvauksen mahdollisuutta. Angioplastian aikana kirurgit käyttävät katetria lisätäkseen ilmapallon valtimoon. Ne täyttävät ilmapallon valtimon laajentamiseksi. Sitten he asettavat sisään pienen metalliverkkoputken, jota kutsutaan stentiksi. Tämä toimii rakennustelineenä pitämään valtimo auki. [21, 23]

Verenvuotohalvaukseen

Tässä tapauksessa lääkärit haluavat vähentää aivojen painetta ja lopettaa verenvuodon. He voivat käyttää:

Leikkaus: Jos kirurgien on tyhjennettävä verta ja poistettava painetta, he voivat porata pienen reiän kalloon tai poistaa osan kallosta, jotta aivot voivat laajentua. [24]
Leikkaus: Kirurgit asettavat pieniä, pysyviä titaanileikkeitä aneurysman alaosaan (valtimon heikentynyt osa), jotta se tyhjenee ja ohjaa veren pohjimmiltaan aivojen verenkierron terveeseen, normaaliin osaan; röntgenkuva, jota kutsutaan angiografiaksi, vahvistaa sen toimivuuden. [23]
Kelaus (endovaskulaarinen embolisaatio): Kirurgit asettavat kelan (katetrin kautta) aneurysmaan sulkeakseen suonen sisältä, mikä aiheuttaa hyytymän, joka estää veren virtaamisen aneurysmaan; tämä on sama ajatus kuin edellinen menettely, jossa veri pidettiin poissa aneurysmasta ja virtaa vain verenkiertojärjestelmän terveisiin osiin. Tämä viimeksi kehitetty hoito, jota on käytetty vuodesta 1991, on toisin kuin kaksi edellistä, koska se on vähemmän invasiivinen tekniikka, jossa ei ole viiltoa kallossa. [23] [33]

Aivohalvauksen kuntoutus

Aivohalvauksen hoidon jälkeen, tyypistä riippumatta, painopiste kääntyy auttamaan sinua palaamaan arjen toimintoihin mahdollisimman laajasti. Kuntoutus voi sisältää erilaisia hoitoja sen mukaan, mihin toimintoihin se vaikuttaa, ja se voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia. [22] Kuntoutus voi sisältää:

Fysioterapia raajojen käytön palauttamiseksi ja lihasten jäykkyyden estämiseksi, jos sinulla on halvaus

Puheterapia auttaa sinua oppimaan kielen ja puhumisen uudelleen, mukaan lukien nieleminen

Työterapia päivittäisten toimintojen (kuten uiminen, pukeutuminen ja syöminen) uudelleen oppimiseksi ja itsenäisyyden palauttamiseksi

Keskusteluterapia, lääkitys ja/tai tukiryhmät selviytymään kaikista psykologisista vaikutuksista

Botuliinitoksiinipistokset tai lihasrelaksantit aivohalvauksen aiheuttamaan spastisuuteen (lihasten kireys tai kouristukset ja nivelten jäykkyys)

[23] [25] [26]

Aivohalvauksen komplikaatiot

Aivohalvaus voi muuttaa sinua fyysisesti, henkisesti ja emotionaalisesti. Jotkut alla olevista komplikaatioista voivat olla väliaikaisia, kun taas toiset voivat olla pysyviä muutoksia. [18] Kuntoutuksella voit kuitenkin palauttaa jonkin toiminnon ja oppia hallitsemaan muita komplikaatioita.

Suurempi riski saada uusi aivohalvaus

Kaksikymmentäviisi prosenttia selviytyneistä saa uuden aivohalvauksen viiden vuoden kuluessa.

Halvaus toisella puolella kehoa

Muistin menetys

Puhe- tai kieliongelmat

Muutoksia visioon

Masennus tai tunteiden hallinnan vaikeus

Pistely, kipu tai tunnottomuus raajoissasi

[18] [19] [27]

Kuinka estää aivohalvaus

Aivohalvaukseen liittyy joitain riskitekijöitä, joita et voi muuttaa - esimerkiksi ikäsi tai sukupuolesi - kun taas toiset voivat olla sinun hallinnassasi. Monet asiat voivat aiheuttaa aivohalvauksen, mutta maailmanlaajuisesti noin 80-90 prosenttia johtuu verisuonten riskitekijöistä, tohtori Aradine sanoo. Esimerkkejä näistä ovat korkea verenpaine, tupakointi, liikalihavuus, epäterveellinen ruokavalio, fyysinen passiivisuus, diabetes ja alkoholin nauttiminen. [34] Jos muutat käyttäytymistäsi, aivohalvausriski voi pienentyä huomattavasti.

Alla on tapoja vähentää aivohalvauksen riskiä:

Syö terveellinen ruokavalio: Tyydyttyneiden rasvojen, transrasvojen ja kolesterolin saannin vähentäminen ja kuidun kulutuksen lisääminen voi auttaa alentamaan korkeaa kolesterolia. Samoin natriumin rajoittaminen voi auttaa alentamaan korkeaa verenpainetta. Molemmat näistä tiloista lisäävät aivohalvauksen riskiä. [28]
Ole aktiivinen: Aerobinen liikunta, joka nostaa sykkeesi (ajattele: kävely, lenkkeily, uinti tai pyöräily) voi auttaa alentamaan ja hallitsemaan kolesterolia ja verenpainetta sekä vähentämään stressiä. Se voi myös auttaa pitämään sydämesi ja verisuonesi terveinä, mikä kaikki vähentää aivohalvauksen mahdollisuutta. Työskentele jopa noin 30 minuutin aktiivisuuteen useimpina viikonpäivinä. [18]
Ota huomioon paino: Jos painoindeksi (BMI) on 25 tai enemmän, asetat sinut ylipainoiseen luokkaan ja lisää todennäköisyyttäsi sairastua sydänsairauksiin, diabetekseen ja korkeaan kolesteroliin, mikä kaikki vaarantaa aivohalvauksen. [18]
Lopeta tupakoiminen: Tämä auttaa vähentämään riskiäsi.
Juo alkoholia kohtuudella: Jos et juo, älä aloita. Jos juot, nauti enintään yksi juoma päivässä naisille ja kaksi juomaa päivässä miehille. Enemmän kuin tämä voi nostaa verenpainetta. [28]
Hallitse terveydentilaa: Tarkista kolesteroli, verenpaine ja verensokeri lääkärisi ohjeiden mukaan. Jos sinulla on korkea kolesteroli, korkea verenpaine, diabetes tai sydänsairaus, työskentele lääkärisi ja hoitotiimisi kanssa hallitaksesi tilaa ja vuorostaan aivohalvausriskiäsi. [28]
Harkitse lääkitystä: Jos sinulla on ollut iskeeminen aivohalvaus tai TIA, keskustele lääkärisi kanssa lääkkeistä verihyytymien riskin vähentämiseksi. Verihiutaleita estävät lääkkeet tai antikoagulantit voivat auttaa vähentämään uuden aivohalvauksen riskiä. [18]