KEUHKOAHTAUMATAUDIN OIREET, HOIDOT JA SYYT

LähettäjäBrittany Risher EnglertjaLääketieteellinen tarkastaja: Raj Dasgupta, MD, FACP28. lokakuuta 2020

Mikä on COPD?

COPD tarkoittaa kroonista obstruktiivista keuhkosairautta. Ehto aiheuttaa keuhkotulehdus, joka johtaa ilmavirtauksen tukkeutumiseen ja hengitysvaikeuksiin. [1] Keuhkoahtaumatauti kattaa sekä emfyseeman että kroonisen keuhkoputkentulehduksen, sanoo Mayo Clinicin keuhkolääkäri Megan Dulohery Scrodin. [2]

Keuhkolaajentumassa keuhkojen ilmataskut vaurioituvat ja pussien sisäseinät voivat huonontua ja repeytyä. Kun ilmapussit ovat pienempiä ja suurempia kuin useita pieniä, keuhkoistamme tulee vähemmän tehokkaita toimittamaan happea verenkiertoon ja poistamaan hiilidioksidia. [3, 4] Mitä pahempi emfyseema on, sitä enemmän vaurioita ilmakuppeille on ja sitä vaikeampi on hengittää, tohtori Dulohery Scrodin sanoo.

Kun jollakin on krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkien vuoraus on jatkuvasti tulehtunut. Tämä lisää liman tuotantoa, mikä tekee hengittämisestä haastavampaa. [3] Se on kuin tavallisen oljen läpi hengittämisen sijaan hengität pienen kahvipillin läpi, tohtori Dulohery Scrodin sanoo. Hengenahdistuksen lisäksi hän lisää, että kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat ihmiset yskivät usein, usein liman kanssa.

Kaiken kaikkiaan COPD: llä on monia sairauksia, tohtori Dulohery Scrodin selittää. Suurimmalla osalla yli 16 miljoonasta keuhkoahtaumatautia sairastavasta amerikkalaisesta on sekä keuhkolaajentuman että kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireita vaihtelevassa määrin. [5] Muilla on vain yksi ehto. Taudin vakavuudesta riippumatta keuhkoahtaumatautiin ei ole parannuskeinoa, ja se on tällä hetkellä kolmanneksi johtava kuolinsyy Yhdysvalloissa. [5]

Mitkä ovat keuhkoahtaumataudin riskitekijät?

Useat tekijät voivat lisätä keuhkoahtaumataudin riskiä seksistä elämäntapoihin tietyistä geneettisistä markkereista. Tässä on tärkeimmät, jotka on pidettävä mielessä.

Seksi ja ikä

Vaikka syyt eivät ole täysin selviä, naiset saavat todennäköisemmin COPD -diagnoosin, ja vuodesta 2000 lähtien Yhdysvalloissa on kuollut enemmän naisia kuin miehiä.

Myös 65 -vuotiaat ja sitä vanhemmat aikuiset diagnosoidaan todennäköisemmin, koska keuhkovaurio kehittyy vähitellen monien vuosikymmenten aikana.

Tupakoinnin tila

Tupakoivat ihmiset kuolevat keuhkoahtaumatautiin 12–13 kertaa todennäköisemmin kuin tupakoimattomat, ja suurin osa COPD -diagnooseista - 85–90 prosenttia - johtuu tupakoinnista. Tupakansavussa olevat kemikaalit aiheuttavat turvotusta ilmaletkuissa, vahingoittavat ilmataskuja, kapeita ilmakanavia ja heikentävät keuhkojen kykyä taistella infektioita vastaan, mikä kaikki voi johtaa keuhkoahtaumatautiin.

Ympäristömyrkyt

Altistuminen käytetylle savulle, ilmansaasteille ja polttoaineen, pölyn ja kemikaalien höyryille voi ärsyttää ja vahingoittaa keuhkoja ja johtaa keuhkoahtaumatautiin.

Astma

Kuten keuhkoahtaumatauti, tämä tila aiheuttaa tulehdusta hengitysteissä ja vähentää keuhkojen toimintaa, tohtori Dulohery Scrodin sanoo, ja se voi tehdä sinut alttiimmaksi keuhkoahtaumataudin kehittymiselle. Jos sinulla on astma ja tupakoit, se lisää riskiä entisestään, hän lisää.

Genetiikka

Alfa-1-antitrypsiinin puute on harvinainen perinnöllinen sairaus, jonka aiheuttavat SERPINA1-geenin mutaatiot, jotka estävät kehoa tuottamasta riittävästi alfa-1: tä (keuhkoja suojaava proteiini). Tämä lisää keuhkoahtaumataudin ja muiden keuhkosairauksien kehittymisen todennäköisyyttä.

[6, 7, 8, 9]

Mitkä ovat keuhkoahtaumataudin oireet?

Taudin merkkejä voidaan erehtyä pitämään päivittäisenä hengenahdistuksena tai yksinkertaisesti ikääntymisen merkkinä. Kuitenkin, kun COPD pahenee, oireet pahenevat. Jos huomaat jonkin seuraavista - varsinkin jos oireet jatkuvat ja/tai lisääntyvät - keskustele lääkärisi kanssa. [10]

Hengenahdistus päivittäisten toimintojen aikana
Krooninen yskä (liman kanssa tai ilman)
Hengityksen vinkuminen (viheltävä ääni, kun hengität)
Useat hengitystieinfektiot (ajattele: vilustuminen, flunssa, keuhkokuume jne.)
Väsymys
Rinnan kireys [8]

Miten COPD diagnosoidaan?

Lääkärisi puhuu sinulle oireistasi ja kysyy, onko sinulla suvussa sairautta. Lisäksi he haluavat tietää, poltatko tai oletko koskaan polttanut ja oletko joutunut alttiiksi tupakansavulle, ilmansaasteille tai kemikaaleille, jotka voivat vahingoittaa keuhkoja. [10,11]

Rehellisyys on avain. Kerro lääkärillesi, jos olet tupakoinut voimakkaasti tai tupakoit parhaillaan. Tämä tieto auttaa lääkäriä ymmärtämään riskin siitä, kuinka nopeasti keuhkosairaus voi edetä, tohtori Dulohery Scrodin selittää. Ja jos et myönnä tupakointia ja he näkevät keuhkoahtaumataudin oireita, lääkäri voi suositella tarpeettomia testejä, joita he eivät tekisi, jos he tietäisivät koko historiasi.

Lisäksi lääkäri voi käyttää erilaisia testejä sen selvittämiseksi, onko sinulla keuhkoahtaumatauti:

Spirometria on ensisijainen diagnostiikkatyökalu: Puhallet putkeen, joka on kytketty pieneen koneeseen, ja kone mittaa kuinka paljon ilmaa hengität ja kuinka nopeasti. Mitä matalammat pisteet, sitä huonompi keuhkojen toiminta ja sitä todennäköisemmin sinulla on keuhkoahtaumatauti. [12]
Rintakehän röntgen voi auttaa tunnistamaan emfyseeman ja kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja sulkea pois sydämen vajaatoiminnan ja muut keuhko -ongelmat. [11]
Valtimoveren kaasutesti osoittaa, kuinka hyvin keuhkot siirtävät happea vereen ja poistavat hiilidioksidia verestä. Jos sinulla on keuhkoahtaumatauti, keuhkojen kyky suorittaa tämä perustoiminto heikkenee. [10]
CT -skannaus keuhkoista voi paljastaa keuhkolaajentuman ja seuloa keuhkosyövän. [11]

Komplikaatiot näiden testien aikana ovat harvinaisia, tohtori Dulohery Scrodin sanoo, joten ole mukava ja varma ottamaan ne, jos lääkäri suosittelee sitä.

COPD -hoito

Keuhkoahtaumataudin hoito riippuu siitä, kuinka vakava tila on tullut. Jos tupakoit, lopettaminen on välttämätöntä; tupakointi pahentaa tautia ja heikentää keuhkoahtaumataudin lääkitystä. [11] Tietyt elämäntapamuutokset voivat myös auttaa. Sen jälkeen kaikkien COPD -oireiden potilaiden lääketieteellinen hoito on inhalaattori, tohtori Dulohery Scrodin sanoo. Vakavammissa tapauksissa keuhkohoito tai leikkaus voivat olla tarpeen.

Elämäntapamuutokset

Pienillä muutoksilla voi olla suuri vaikutus kroonisen tilan hallintaan.

Pysy fyysisesti aktiivisena. Pelkkä kävely voi auttaa ylläpitämään ja vahvistamaan hengityslihaksia, tohtori Dulohery Scrodin selittää. Hän suosittelee vähintään 20-30 minuuttia päivässä useimpina viikonpäivinä. Potilaille, joiden hengenahdistus on rajoitettu, hän ehdottaa askellaskurin käyttöä ja yrittää lisätä 500–1 000 askelta päivässä siedetyn mukaisesti. Ohjattu harjoitusohjelma, kuten keuhkojen kuntoutus, on paras ensimmäinen askel harjoitukseen, jos potilas oli aiemmin passiivinen, hän lisää, mutta keskustele aina mahdollisesta fyysisestä toiminnasta lääkärisi kanssa.
Säilytä terve paino. Ylipaino tai alipaino voi vaikeuttaa hengitystä, tohtori Dulohery Scrodin sanoo. Työskentele jälleen lääkärisi ja mahdollisesti rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa löytääksesi ja saavuttaaksesi sinulle parhaan painon.
Hanki vuosittainen influenssarokotus. Laukausta suositellaan joka syksy hengitystieinfektioiden ja keuhkoahtaumataudin pahenemista vastaan. [11]
Käytä naamaria. Sosiaalisissa tilanteissa, joissa et voi pitää kuuden metrin etäisyyttä muista ihmisistä, kirurgisen tai kangasmaskin käyttäminen voi auttaa sinua suojautumaan hengitystieinfektioilta, kuten COVID-19, jotka voivat pahentaa keuhkoahtaumataudiasi, sanoo tohtori Dulohery Scrodin.

Lääkitys

Keuhkoahtaumatautipotilaiden reseptit vaihtelevat. Muista, että tietyt reseptit toimivat paremmin eri ihmisille.

Keuhkoputkia laajentavat aineet: Nämä helpottavat hengittämistä rentouttamalla hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia. Lyhytvaikutteiset keuhkoputkia laajentavat aineet toimivat nopeasti ja niitä käytetään yleensä ennen liikuntaa. Sitä vastoin pitkävaikutteiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet vaikuttavat enemmän, mutta kestävät pidempään. Siksi pitkävaikutteisia keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä käytetään usein joka päivä. Tyypillisesti käytät inhalaattoria tai sumutinta keuhkoputkia laajentavien aineiden ottamiseen. Sumutin muuttaa nestemäisen lääkkeen sumuksi. Käytä sitten hengityssuojainta tai suukappaletta sumun hengittämiseen. [13] Jos sinulla on todella vaikea hengittää, sumun hengittäminen voi olla paljon helpompaa, tohtori Dulohery Scrodin sanoo. Kuitenkin kestää enemmän aikaa tuntea sumuttimen vaikutukset - noin 10-15 minuuttia verrattuna minuuttiin tai kahteen inhalaattorilla, hän lisää.
Steroidit ja kortikosteroidit: Nämä annostellaan inhalaattorin, sumuttimen tai pillerin kautta ja vähentävät hengitysteiden tulehdusta.
Yhdistelmäinhalaattorit: Näissä yhdistyvät keuhkoputkia laajentavat aineet ja steroidit. [11, 14]

Keuhkohoito

Kuten lääkkeillä, näiden hoitojen tavoitteena on parantaa hengitystoimintoa ja puolestaan antaa keuhkoahtaumatautipotilaille mahdollisuus jatkaa mahdollisimman aktiivista elämää.

Keuhkojen kuntoutus: Kuntoutuksen, sydän- ja voimaharjoitusten sekä hengitystekniikoiden yhdistelmällä tämä kuntoutus auttaa vahvistamaan keuhkoja ja parantamaan yleistä kuntoa. Se voi myös auttaa hoitamaan keuhkoahtaumataudin aiheuttamaa masennusta tai ahdistusta. [15]
Lisähappi: Saatat tarvita ylimääräistä happea varmistaaksesi veren happitasot. Kannettavia happisäiliöitä voidaan käyttää nukkuessa, tiettyjen toimintojen aikana tai koko päivän ajan keuhkoahtaumataudin vakavuuden mukaan. [11]

Leikkaus

Keuhkokirurgia on tyypillisesti varattu tietyntyyppisille keuhkoahtaumataudille riippuen siitä, mihin keuhkojen osaan vaikuttaa.

Bullectomia: Kirurgit poistavat bullet, jotka ovat suuria ilmataskuja, jotka muodostuvat, kun alveolit tai pienet keuhkopussit hajoavat. Näiden poistaminen auttaa lisäämään ilmavirtaa.
Keuhkojen tilavuuden pienentämisleikkaus: Kun ylempien keuhkojen kudos on vaurioitunut, sen poistaminen voi auttaa parantamaan jäljellä olevan terveen keuhkokudoksen ja pallean toimintaa. Tämä leikkaus on kuitenkin hyödyllinen vain niille, joiden emfyseema on pahin keuhkojen yläosassa, tohtori Dulohery Scrodin sanoo.
Pitkä elinsiirto: Jos keuhkovaurioita ei voida korjata ja potilas on riittävän terve suuriin leikkauksiin, elinsiirto voi olla vaihtoehto. [11, 16]
Bronkoskooppinen keuhkojen tilavuuden väheneminen (BLVR): Kirurgi käyttää bronkoskooppia asettamaan yksisuuntaiset venttiilit vaurioituneisiin hengitysteihin, päästäen ilman sisään, mutta ei ulos; tämä aiheuttaa osan keuhkoista romahtaa. [17] Keuhkojen toimintakyvyttömän osan vähentäminen parantaa hengityksen tehokkuutta ja elämänlaatua, kertoo tohtori Dulohery Scrodin, vaikka hän lisää, että toimenpide auttaa vain tietyntyyppisiä keuhkoahtaumatautia.

Keuhkoahtaumataudin komplikaatiot

Tilanne voi vaikuttaa fyysiseen ja henkiseen terveyteesi ja elämäntapaasi. Sinulla voi olla lisääntynyt riski:

Hengitystieinfektiot

Tämä sisältää vilustumisen, flunssan, keuhkokuumeen ja COVID-19: n.

Sydänongelmat

Kuten sydänsairaus, sydänkohtaus ja sydämen vajaatoiminta.

Keuhkosyöpä

Okasolusyöpä, jota esiintyy keuhkojen hengitysteitä reunustavissa soluissa, on yleisin keuhkosyöpä, jota esiintyy keuhkoahtaumatautia sairastavilla ihmisillä.

Keuhkoverenpainetauti

Tämä on korkea verenpaine sydämestä keuhkoihin johtavissa valtimoissa.

Masennus tai muut mielenterveysongelmat

Tämä liittyy usein siihen, ettet voi tehdä rakastamiasi asioita, kuten olla aktiivinen, mennä ulos ja työskennellä.

[8.18]

Kuinka estää keuhkoahtaumatauti

Yksi keino estää keuhkoahtaumatauti on olla tupakoimatta tai lopettaa tupakointi. [3] Jos sytytät valoa, älä luovuta yrittämisestäsi lopettaa - vaikka olisit epäonnistunut useita kertoja aiemmin. Keskustele lääkärisi kanssa tupakoinnin lopettamisohjelmista ja -tuotteista. Tukiryhmä voi myös auttaa, ja voit löytää niitä, jotka tapaavat henkilökohtaisesti tai verkossa. Tutustu American Lung Associationin luetteloon .

Toiseksi, jos työsi joutuu kosketuksiin epäpuhtauksien, kemikaalien ja/tai höyryjen kanssa, jotka voivat vahingoittaa keuhkoja, keskustele esimiehesi kanssa. He voivat neuvoa sinua käytettävästä suojavarusteesta ja muista tavoista altistumisen vähentämiseksi. [8]

Lähteet

[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4518022/

[2] https://www.mayoclinic.org/biographies/dulohery-scrodin-megan-m-m-d/bio-20146827

[3] https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/copd

[4] https://medlineplus.gov/ency/anatomyvideos/000059.htm

[5] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/learn-about-copd

[6] https://www.cdc.gov/copd/index.html

[7] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/what-causes-copd

[8] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/symptoms-causes/syc-20353679

[9] https://ghr.nlm.nih.gov/condition/alpha-1-antitrypsin-deficiency#genes

[10] https://www.lung.org/lung-health-diseases/lung-disease-lookup/copd/symptoms-diagnosis

[yksitoista] https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/copd/diagnosis-treatment/drc-20353685