HRAUN Vuosien kestämisen jälkeen kuukausittain tulvan kaltaisia aikoja , olet neuvotellut lääkärisi kanssa, joka on neuvonut sinua, että on aika päästä eroon verenvuodon lähteestä ja jatkaa kohdunpoistoa. Ennen kuin tarkistat kalenterisi leikkauksen ajoittamiseksi, sinun kannattaa harkita, onko kohdun poistaminen ainoa ja paras vaihtoehto.
Noin puoli miljoonaa kohdunpoistoa tehdään vuosittain. Vaikka noin kolmannes amerikkalaisista naisista-useimmat 40–44-vuotiaista-menettää lopulta kohdunsa, mustat naiset ovat jatkuvasti todennäköisesti tehdään kohdunpoisto . Yksi looginen selitys on, että mustat naiset ovat suurin riski kehittämistä varten fibroidikasvaimet , ylivoimaisesti yleisin syy leikkaukseen. (Tätä rodullista eroa ei näy 50 vuoden iän jälkeen , kun fibroidit ovat harvoin ongelma.)
Siitä huolimatta yksi tekijä suhteettomassa määrin nuoria mustia naisia, jotka ovat menossa kohdunpoistoon, on se, että monet mustat naiset asuvat alueilla, joilla vaihtoehtoja leikkaukselle ei tarjota, ja he ovat vähemmän todennäköisesti tietoisia siitä, että heillä on muita vaihtoehtoja. Yksi tutkimus paljasti, että 38 prosentille naisista (kaikista roduista) ei koskaan edes tarjottu vaihtoehtoa, vaikka saatavilla oli muita turvallisia ja tehokkaita hoitoja, joita voidaan harkita ennen leikkauksen aloittamista.
Viime kädessä naisten voima on kyvyssä tehdä hyvä valinta - oli se sitten leikkaus tai ei - tarkan, tasapainoisen ja tieteellisen tiedon perusteella. Kuten ob/gyn, joka kirjoitti kirjan nimeltä Olennainen opas kohdunpoistoon , Autan sinua ymmärtämään ongelman.
Mitkä ovat yleisimmät syyt kohdunpoistoon?
Viisi pääluokkaa lähettää jonkun tämän leikkauksen tielle. Fibroidikasvainten jälkeen yleisin diagnoosi on epänormaali verenvuoto. Lantion kipu, usein endometrioosi , on seuraava luettelossa ja sen jälkeen lantion elinten prolapsia kuten pudonnut kohtu, virtsarakon tai peräsuolen. Viimeinen (ja vastuussa pienimmästä kohdun poistamisesta) on a gynekologinen syöpä .
Onko olemassa kohdunpoistovaihtoehtoja?
Käytännössä jokaisella näistä diagnooseista on syöpää lukuun ottamatta monia vaihtoehtoisia hoitoja, jotka joissain, mutta eivät kaikissa tapauksissa, poistavat tarpeen kohdun poistamiseksi. Esimerkiksi monet fibroidit voidaan kutistaa fibroidien embolisaatiolla tai poistaa (myomektomia) jättäen kohtu paikoilleen. Voimakasta verenvuotoa voidaan usein vähentää lääkityksellä, kohdun limakalvon ablaatiolla tai progestiinikierukan sijoittamisella. Endometrioosia voidaan tukahduttaa käyttämällä useita erilaisia lääkkeitä, ja siihen liittyvää kipua voidaan vähentää lantionpohjan fysioterapialla (hoito, jota voidaan joskus käyttää myös lantion elinten prolapsiin).
Naiset, jotka jatkavat kohdunpoistoa, ovat usein ei tarjottu minimaalisesti invasiivinen toimenpide (emätin, laparoskooppinen tai robotti), toisin kuin kohdun poistaminen perinteisen vatsan viillon kautta. Tämä koskee erityisesti mustia naisia, jotka ovat puolet todennäköisemmin valkoisille naisille tehdään minimaalisesti invasiivinen kohdunpoisto, mikä tarkoittaa, että heillä ei ole vain pidempää toipumisaikaa, vaan myös lisääntynyt kirurgisten komplikaatioiden riski.
Kun On kohdunpoisto paras vaihtoehto?
Silti on tärkeää korostaa, että monet kohdunpoistot ovat tarkoituksenmukaisia ja hyödyllisiä. Tarpeettoman kohdunpoiston määrittäminen on itse asiassa hieman subjektiivista. Jotkut sanoisivat, että ainoat naiset, jotka tarvitsevat kohdunpoiston, ovat ne, jotka vaarantavat kuoleman, jos he luopuvat toimenpiteestä. Käyttämällä tätä kriteeriä vain noin 10% naisista, joille on tehty kohdunpoisto, tarvitsivat sitä. Jos kuitenkin katsotaan tarve laajemmin, myös elämänlaatu on otettava huomioon. Tämä tarkoittaa sitä, että vaikka kohdunpoisto ei ole hengenpelastava,
se voi silti olla naisen paras vaihtoehto.
Jokaiselle naiselle, joka kohtaa tämän ongelman, olisi annettava puolueetonta tieteellistä tietoa.
Jotkut naiset ovat valmiita sietämään paljon välttääkseen kohtuansa (hedelmällisyys on yksi syy) ja ovat halukkaita käymään usein gynekologilla, ultraäänitutkimuksissa, kohdun limakalvon biopsioissa ja vaihtoehtoisissa hoidoissa. Muut naiset ovat valmiit-verenvuoto, kipu (esimerkiksi endometrioosista), tunne, että he tukevat yksin tamponi- ja tyynyteollisuutta ja suunnittelevat elämänsä kuukautistensa ympärille. Naisille on epäoikeudenmukaista vaatia, että he saavat useita vähemmän tehokkaita hoitoja kuin yhden lopullisen hoidon, joka tarjoaa pysyvän parannuksen, jos jälkimmäinen on mitä ne tuntuu olevan heidän edun mukaista.
Suoritin kansallisen kyselyn naisista, joille oli tehty kohdunpoisto, ja huomasin, että valtaosa (86%) oli tyytyväisiä tulokseen; monet kommentoivat toivovansa, että olisivat tehneet sen aikaisemmin. Tärkeintä on, että he päättivät, että kohdunpoisto oli paras vaihtoehto punnittuaan kaikki vaihtoehdot. Naiset, jotka pahoittelivat päätöstä, olivat yleensä nuorempia ja totesivat erityisesti, ettei heille ollut tarjottu muuta vaihtoehtoa.
Vaikka nainen päättää, että kohdunpoisto on paras vaihtoehto, hänen päätöksensä ovat vasta alkamassa. Laparoskooppinen? Robotti? Emättimen? Pelastaa kohdunkaula? Poistetaanko kohdunkaula? Pidetäänkö munasarjat? Menettää munasarjat ?
Ihannetapauksessa jokaiselle naiselle, joka kohtaa tämän ongelman, olisi annettava tietoa puolueettomasti, objektiivisesti ja tieteellisesti, jotta hän voi tehdä asianmukaiset päätökset tarpeidensa ja toiveidensa perusteella. Näin vaihtoehtoja etsivät naiset eivät tunne, että heille myydään menettelyä, jota he yrittävät välttää, ja ne, jotka haluavat kohdunpoiston, tietävät, mitä odottaa.
Tämä artikkeli julkaistiin marraskuun 2020 Prevention -numerossa.
Kaltaistesi lukijoiden tuki auttaa meitä tekemään parhaamme. Mennä tässä tilata Ehkäisy ja saat 12 ILMAISTA lahjaa. Ja tilaa ILMAINEN uutiskirjeemme tässä päivittäisiin terveys-, ravitsemus- ja kunto -ohjeisiin.
