MIKÄ ON KEUHKOSYÖPÄ? OIREET, SYYT, HOITO, ENNALTAEHKÄISY

LähettäjäBrittany Risher Englert3. joulukuuta 2018

Keuhkosyöpä: yleiskatsaus

Keuhkosyöpä on toiseksi yleisin syöpä (poislukien ihosyöpä ) miehillä ja naisilla Yhdysvalloissa, mutta se on ylivoimaisesti johtava syöpäkuolemien syy. Yli 500 000 amerikkalaista sairastuu keuhkosyöpään ja 234 030 uutta tapausta diagnosoidaan vuosittain, mikä aiheuttaa 25 prosenttia syöpäkuolemista. Itse asiassa keuhkosyöpä aiheuttaa enemmän kuolemia kuin paksusuolen, eturauhasen ja rintasyövät yhdistettynä. [ 1 ]

Ensinnäkin lyhyt anatomian oppitunti keuhkoihisi. Nämä kartion muotoiset, sienimäiset elimet ovat hengityselimistön liikkeellepaneva voima. Keuhkosi koostuvat lohkoista (jotka suppiloivat happea veresi ja vapauttavat kehostasi hiilidioksidia), keuhkoputkista (tärkeimmät hengitystiet, jotka ulottuvat henkitorvestasi), keuhkoputkista (pienet keuhkoputkien jatkeet) ja alveoleista (pienet ilmakupit keuhkoputkien loppu). [ 2 ]

Emily Schiff-Slater

Keuhkosyöpä muodostuu, kun keuhkojen epänormaalit solut alkavat kasvaa nopeasti käsistä. Nämä solut - jotka yleensä alkavat keuhkoputkien, keuhkoputkien tai alveolien limakalvosta - voivat kehittyä kasvaimeksi ja levitä (tai levittää) muihin kehon osiin, kuten luusi tai aivosi.

Useimmilla ihmisillä diagnosoidaan keuhkosyöpä vanhempana, 65–74 -vuotiaana, mutta sairaus voi edelleen kehittyä alle 45 -vuotiailla. Vaikka keuhkosyöpä on yleisempi miehillä, erityisesti afroamerikkalaisilla miehillä, arviolta 1 17 naista saa keuhkosyövän jossain elämänsä vaiheessa. Tupakoivilla ihmisillä on myös paljon suurempi riski sairastua keuhkosyöpään verrattuna niihin, jotka eivät ole koskaan tupakoineet. Keuhkosyövän diagnosointi varhaisessa vaiheessa on avain tehokkaaseen hoitoon, mutta oireet ilmenevät usein taudin edistyneemmässä vaiheessa. [ 3 ]

Mitkä ovat keuhkosyövän tyypit?

Keuhkosyöpää on kahta päätyyppiä: ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (yleisin keuhkosyövän muoto) ja pienisoluinen keuhkosyöpä (harvinaisempi mutta aggressiivisempi keuhkosyöpä).

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)

Ei-pienisoluinen keuhkosyöpä muodostaa noin 85 prosenttia keuhkosyöpätapauksista. NSCLC on kattava termi useille keuhkosyövän alatyypeille, mutta niitä kutsutaan usein yhdeksi ryhmäksi, koska niillä on samanlaiset hoidot.

Adenokarsinooma

Pääasiassa tupakoitsijoilla esiintyvät adenokarsinoomat alkavat nuorista soluista, jotka tuottavat aineita, kuten limaa, yleensä muodostuen keuhkojen ulkoalueille. Ne muodostavat 40 prosenttia keuhkosyövistä, vaikuttavat enemmän naisiin kuin miehiin ja kasvavat usein hitaasti.

Okasolusyöpä (epidermoid) karsinooma

Tämäntyyppinen NSCLC alkaa nuorista okasoluista, jotka muodostavat hengitysteiden sisävuoren. Osana 25-30 prosenttia keuhkosyövistä, okasolusyöpä ponnahtaa usein kohti keuhkojen keskustaa keuhkoputken lähellä (suuri ilmakanava).

Suurisoluinen (erilaistumaton) karsinooma

Keuhkojen eri osissa esiintyvät suuret solukarsinoomat pyrkivät kasvamaan ja leviämään aggressiivisesti, joten niitä on vaikea hoitaa. Ne muodostavat 10-15 prosenttia keuhkosyövistä. [ 4 ]

Adenosquamous -karsinooma

Tämä harvinainen NSCLC -muoto muodostaa vain arviolta 0,4–4 prosenttia kaikista keuhkosyövistä ja sisältää sekä adenokarsinooman että okasolusyövän komponentteja. Se vaikuttaa pääasiassa ikääntyneisiin miehiin, joilla on ollut tupakointia, ja sitä on yleensä vaikea hoitaa. [ 5 ]

Sarcomatoid -karsinooma

Tämä erittäin harvinainen ei -pienisoluinen keuhkosyöpä muodostaa vain 0,1-0,4 prosenttia keuhkosyövistä. Nämä suuret kasvaimet vaikuttavat keuhkojen keskushengitysteihin tai rintakehän ulko -osaan. Yleisimmin ikääntyneisiin miehiin ja tupakoitsijoihin vaikuttavilla sarcomatoidikarsinoomilla on huono ennuste-5 vuoden eloonjäämisaste on vain 20 prosenttia. [ 6 ]

Karsinoidikasvaimet

Nämä kasvaimet - jotka muodostavat vain 1–2 prosenttia keuhkosyövistä - koostuvat neuroendokriinisistä soluista (keuhkosolut, jotka auttavat hallitsemaan ilmaa ja verenkiertoa, muiden keuhkosolujen kasvua ja hapen havaitsemista), kasvavat hitaammin kuin muita keuhkosyöpiä, eivätkä ne yleensä leviä. Ne voivat muodostua lähellä keuhkojen keskustaa tai ulkoosaa. [ 7 ]

Pienisoluinen keuhkosyöpä

Pienisoluista keuhkosyöpää kutsutaan myös kaurasolusyöväksi ja se muodostaa 10-15 prosenttia keuhkosyövistä. Nämä suuret kasvaimet leviävät tyypillisesti nopeammin kuin NSCLC ja ovat yleisempiä raskailla tupakoitsijoilla. Pienisoluinen keuhkosyöpä alkaa yleensä hengitysteissä rintakehän keskellä. [ 8 ]

Mikä aiheuttaa keuhkosyövän?

Arviolta 80-90 prosenttia kaikista keuhkosyöpäkuolemista johtuu tupakoinnista, ja luku on vielä suurempi erityisesti pienisoluisten keuhkosyöpien kohdalla. Silti eri tekijät voivat lisätä keuhkosyövän riskiä. [ 9 ]

Tupakointi

Tupakoitsijat sairastuvat keuhkosyöpään 15–30 kertaa todennäköisemmin kuin tupakoimattomat. Savukkeet, vähätervaiset tai kevyet savukkeet, sikarit ja piiput aiheuttavat kaikki keuhkosyöpää. Tupakoinnin lopettaminen vähentää riskiäsi iästä riippumatta.

Radon

Tämä luonnossa esiintyvä kaasu on toiseksi johtava keuhkosyövän syy Yhdysvalloissa ja suurin syy tupakoimattomien keskuudessa, ja se muodostaa vuosittain 20000 keuhkosyöpätapausta. Et voi haistaa, maistaa tai nähdä radonia, joka voi kertyä kodeissa.

Toissijainen savu

Vaikka et koskaan tupakoi, käytetyn savun hengittäminen voi lisätä keuhkosyövän riskiä. Asiantuntijat luulevat vuosittain noin 7300 keuhkosyöpäkuolemasta käytetyn tupakoinnin.

Asbesti ja muut syöpää aiheuttavat aineet

Työntekijöille, jotka ovat alttiina asbestille, uraanille, arseenille, dieselpakokaasulle ja muille syöpää aiheuttaville aineille, on suurempi riski sairastua keuhkosyöpään. Tämä pätee erityisesti, jos tupakoit myös.

Ilmansaaste

Ulkoilman saastuminen on yhdistetty 29 prosenttiin kaikista keuhkosyöpään liittyvistä kuolemista ja sairauksista maailmanlaajuisesti. Tämä voi johtua ilmaan heitetyistä hiukkasista, kuten hapoista, kemikaaleista, metalleista, maaperästä ja pölystä, jotka voivat heilua syvälle keuhkoihin.

Perhehistoria

Vanhemman, sisaruksen tai lapsen saaminen, jolla on diagnosoitu keuhkosyöpä, lisää riskiä sairastua. On epäselvää, johtuuko tämä linkki käytetyn savun altistumisesta vai jaetuista geeneistä, mutta tutkijat spekuloivat molemmilla voi olla roolinsa.

[ 10 ]

Mitkä ovat keuhkosyövän oireet?

Usein keuhkosyöpä ei aiheuta oireita, ennen kuin sairaus saavuttaa edistyneemmän, vaikeammin hoidettavan vaiheen. Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, eivätkä ne häviä, ota yhteys lääkäriisi, tupakoitko, tupakoitko tai et ole koskaan tupakoinut.

Yskä, joka ei katoa ja/tai pahenee
Yskä verta tai ruosteenväristä sylkeä
Rintakipu, joka pahenee usein syvään hengittämällä
Krooniset infektiot, kuten keuhkoputkentulehdus tai keuhkokuume
Käheys
Hengenahdistus
Ylivoimainen väsymys
Selittämätön laihtuminen
Turvotus niskassa tai kasvoissa
Luu- tai nivelkipu

[ yksitoista ]

Miten keuhkosyöpä diagnosoidaan?

Kysy lääkäriltä keuhkosyövän seulonnasta, jos olet tupakoitsija tai olet tupakoinut aiemmin, jos olet tupakoimaton, jolla on huomattava altistuminen käytetylle tupakalle tai jos sinulla on perheenjäseniä, joilla on vain vähän tai ei lainkaan tupakointia syöpä, suosittelee tohtori Yolonda Colson, rintakirurgi ja Brighamin ja naisten sairaalan naisten keuhkosyöpäohjelman johtaja. [ 12 ]

Yhdysvaltain ennaltaehkäisevien palvelujen työryhmä suosittelee kuitenkin vain vuosittaisia seulontatestejä-pieniannoksista CT-skannausta-ihmisille, jotka täyttävät seuraavat korkean riskin kriteerit:

Historia tupakointipaketin päivittäisestä polttamisesta vähintään 30 vuoden ajan
Tupakoi tai lopeta tupakointi viimeisen 15 vuoden aikana
Ikä 55-80 vuotta [ 13 ]

Jos et ole oikeutettu seulontaan ja näet lääkärisi, ole valmis keskustelemaan oireistasi ja sairaushistoriasta yksityiskohtaisesti. Kun fyysinen tentti on tehty kokkareiden tai muiden epätavallisten oireiden tarkistamiseksi, jotakin seuraavista testeistä voidaan suositella, jos hän epäilee keuhkosyöpää.

Rintakehän röntgen

Lääkärisi luo röntgenlaitteella kuvan rintakehän luista ja elimistä havaitakseen epänormaaleja massoja keuhkoissa.

CT -skannaukset

Tämä testi tunnetaan myös nimellä CAT-tölkit, tämä testi voi havaita röntgensäteiltä jääneet kasvaimet ja näyttää ne yksityiskohtaisemmin luomalla kuvia tietokoneella.

Ysköksen sytologia

Lääkärisi ottaa näytteen ysköksestä tai limasta, jonka yskit keuhkoistasi, ja tutkii sen sitten mikroskoopilla etsimään syöpäsoluja. Tämä testi on parasta tehdä aikaisin aamulla kolmena peräkkäisenä päivänä.

Biopsia

Biopsia voidaan suorittaa muutamalla tavalla keuhkosolunäytteen keräämiseksi.

Bronkoskopia: Lääkäri laittaa pitkän, ohuen putken kurkkuun ja keuhkoihin tutkimaan niitä tai ottamaan näytteen.
Mediastinoskopia: Kirurgi tekee pienen viillon niskaasi ja lisää työkalut näytteen keräämiseksi.
Neulan biopsia: Neula työnnetään rintakehän läpi näytteen ottamiseksi.

Keuhkosyöpä on hoidettavissa ja usein parannettavissa, kun se havaitaan aikaisin, tohtori Colson selittää, mikä tarkoittaa, että tauti ei ole vielä levinnyt. Kaikki rintakehän röntgen- tai rintakehän poikkeavuudet eivät ole keuhkosyöpää, mutta jos sinulla on poikkeavuuksia, kysy lääkäriltäsi seurantasuunnitelmasta tai keuhkosyöpäkirurgin tai muun keuhkosairauksiin erikoistuneen lääkärin näkemisestä. [ 14 ]

Getty Images

Miten keuhkosyöpää hoidetaan?

Lääkäri päättää hoitovaihtoehdoista keuhkosyövän tyypin ja vaiheen sekä yleisen terveydentilasi perusteella. Voit myös päättää, että hoidon riskit ovat suuremmat kuin hyödyt, ja voit kieltäytyä hoidosta. Tällöin palliatiivisesta hoidosta voi silti olla hyötyä. Hoitovaihtoehtoja voivat olla:

Leikkaus

Tällä vaihtoehdolla on paras mahdollisuus parantaa ei -pienisoluista keuhkosyöpää, ja sitä voidaan käyttää myös varhaisvaiheen pienisoluiseen keuhkosyöpään. Erilaiset määrät kudosta voidaan poistaa.

Segmentektomia tai kiilaleikkaus : Pieni osa lohkoa poistetaan.
Segmenttinen resektio: Suurempi osa, mutta ei silti koko lohko, poistetaan.
Lobektomia: Yhden keuhkon koko lohko poistetaan (oikealla keuhkolla on kolme lohkoa, vasemmalla kaksi).
Pneumonectomia: Koko keuhko poistetaan.

Kirurgi voi myös tehdä hihan resektion poistaakseen osan hengitysteistä, jos keuhkosyöpä sijaitsee siellä.

Kemoterapia

Kemoterapia annetaan suun kautta tai suonensisäisesti syöpälääkkeiden kautta. Syövän tyypistä ja vaiheesta riippuen sitä voidaan käyttää ennen leikkausta tai sen jälkeen, sädehoidon kanssa tai pääasiallisena hoitona.

Sädehoito

Tämä vaihtoehto käyttää suuren energian säteitä, kuten röntgensäteitä tappaakseen syöpäsoluja. Menettelyn aikana makaat pöydällä, kun kone liikkuu ympärilläsi ja säteilee kohdesoluja. Säteilyä voidaan käyttää ennen leikkausta tai sen jälkeen, kemoterapian kanssa tai sen jälkeen tai pääasiallisena hoitona.

Immunoterapia

Tyypillisesti kehittyneeseen keuhkosyöpään käytettävät lääkkeet stimuloivat hermostoa taistelemaan syöpää vastaan.

Kohdennettu lääkehoito

Nämä lääkkeet kohdistuvat erityisiin poikkeavuuksiin NSCLC -soluissa ja niitä käytetään useimmiten pitkälle edenneeseen keuhkosyöpään.

Palliatiivinen hoito

Erityisiä hoitoja hengenahdistuksen lievittämiseksi ja elämänlaadun parantamiseksi voidaan käyttää yksin tai yhdessä muiden hoitojen kanssa.

Vaihtoehtoinen lääke

Hoidot, kuten jooga, hieronta, meditaatio, akupunktio ja hypnoosi ei voi parantaa syöpä, mutta se voi auttaa lievittämään joitain oireita sekä kipua ja ahdistusta. [ viisitoista ]

Emily Schiff-Slater

Keuhkosyövän komplikaatiot

Keuhkosyöpä voi aiheuttaa komplikaatioita, useimmiten siitä syystä, että kasvain voi tukkia hengitysteitä, aiheuttaa nesteen kertymistä keuhkojen ympärille ja/tai aiheuttaa hengitysteiden verenvuotoa. Komplikaatioita ovat:

Hengenahdistus, joka johtuu tukkeutuneista hengitysteistä tai nesteestä keuhkojen ympärillä
Veren yskiminen hengitysteiden verenvuodosta
Kipu rinnassa, keuhkoissa tai muissa kehon osissa
Nestettä rinnassa
Metastaasi (syöpä leviää muihin kehon osiin) [ 16 ]

Kuinka estää keuhkosyöpä

Vaikka et voi hallita kaikkia keuhkosyövän riskitekijöitä, kuten ilmansaasteita, voit tehdä asioita vähentääksesi sairastumisriskiäsi.

Älä tupakoi

Jos et koskaan aloita, sinun ei tarvitse koskaan käydä läpi vaikeaa prosessia lopettaa.

Emily Schiff-Slater

Lopeta tupakoiminen

Riippumatta siitä, milloin lopetat tupakoinnin, se vähentää keuhkosyövän riskiä. Voi kestää useita kertoja, jotta tapa onnistuneesti purkaa hyväksi. Älä koskaan luovuta!

Vältä tupakansavua

Etsi savuttomia ympäristöjä äläkä anna ystävien tai perheenjäsenten tupakoida talossasi tai autossasi.

Testaa kotisi radonin varalta

Jos radonia havaitaan, voit alentaa tasoja. Tarkista Yhdysvaltain ympäristönsuojeluvirasto lisätietoja siitä, miten voit testata (ja mahdollisesti hoitaa) kotisi radonin varalta.

Rajoita altistumista syöpää aiheuttaville aineille

Ole tietoinen syöpää aiheuttavista kemikaaleista (erityisesti asbestista) työssäsi ja vähennä riskiäsi noudattamalla minkä tahansa työnantajan tai lääkärin ohjeita.

Syö paljon hedelmiä ja vihanneksia

Hedelmät ja vihannekset ovat luonnollisesti täynnä ravintoaineita, jotka voivat torjua syöpää. Lisäravinteita, jotka tarjoavat suuria määriä vitamiineja tai kivennäisaineita, ei suositella, koska jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että beetakaroteenilisät voivat lisätä keuhkosyövän riskiä. [ 17 ]