CJ Burton Kipu alkoi oudolta näpytykseltä, kuten outo lihasveto, jossa hänen nivus ja häpyalue kohtaavat. 'Muutamassa päivässä emättimeni tuntui tulelta', sanoo Lisa, 36-vuotias New Jerseyn kahden lapsen äiti ja henkilöstöjohtaja, joka meloo ja skaalaa vaikeita reittejä paikallisella kiipeilykuntosalillaan viikonloppuisin. 'Olen vahva, itsevarma nainen. Mutta kipu oli sietämätöntä. Jossain vaiheessa päädyin käpertymään palloon töissä, itkien. '
Oli kesä 2012, ja Lisa vaelsi lääkäriltä toiselle - 11 yhdessä kuukaudessa - selvittääkseen vaikean kivun lähteen. Mutta lääkärit - urologit, gynekologit, päivystyslääkäri, jonka hän näki, kun hän ajatteli, että hänen sisäpuolensa räjähtivät - eivät löytäneet mitään vikaa. Infektiotestit tulivat negatiivisiksi. Kierrokset antibiootteja, viruslääkkeitä ja sienilääkkeitä olivat hyödyttömiä. Psykiatri vihjasi piilotettuun avioliittoon ('Ei siis totta', hän sanoo); gynekologi spekuloi sukupuolielinten syyliä ('Olen ollut uskollisesti naimisissa 15 vuotta, joten kuvittele, mitä sanoin miehelleni väärän diagnoosin jälkeen - pyydän yhä anteeksi'). Yhdessä vaiheessa kipu oli niin kauheaa, että hän pyysi yhtä lääkäriä poistamaan emättimen.
Aivan kuin se, mikä teki hänestä naisen, oli julistanut sodan häntä vastaan. Mikä vielä pahempaa, hänellä ei ollut aavistustakaan, miten taistella tätä intiimiä vihollista vastaan, joka nielaisi nopeasti tuntemansa elämän. 'Olen erittäin positiivinen ihminen', Lisa sanoo, 'mutta minusta tuntui, että itsenäisyyteni ja naisellinen identiteettini riisuttiin. Vihasin sitä hetkeä, kun heräsin joka aamu etsiessäni kuinka voimakasta kipu tulee olemaan, miettien, pääsenkö töistä ja voinko viettää aikaa lasteni ja mieheni kanssa vai pääsenkö taas vain makaamaan sohvalle. ''
Sitten kun hän istui toisen lääkärin odotushuoneessa, kirja pisti hänen silmänsä. Se oli Paranna lantion kipua , fysioterapeutti Amy Stein. Lisa alkoi lukea ja löysi tuttuja oireita ja lauseen, jonka hän ei ollut koskaan kuullut pyhiinvaelluksellaan lääkäriltä lääkärille: lantionpohja . Tämä melonin kokoinen lihasten, nivelsiteiden ja erittäin herkkien hermojen verkko on lantion alueen alaosassa, missä se tukee kohdun, virtsarakon, paksusuolen ja peräsuolen; vakauttaa lantion, rungon ja lonkan nivelet; ja sillä on rooli kaikessa orgasmista pidätykseen. Ja kuten Lisa oppi lukiessaan, jos jokin menee pieleen, se voi viitata pistävään kipuun hämmentävään joukkoon elimiä ja kudoksia.
Muinaiset parantamisperinteet pitävät napan alapuolista aluetta elämänvoiman istuimena, mikä kiinalaisessa lääketieteessä tunnetaan nimellä qi. Nykyään se on yksi naisten terveyden kuumimmista rajoista.
Lisa sai vihdoin diagnoosinsa-lantionpohjan toimintahäiriö-tosin vasta sen jälkeen, kun hän oli neuvonut urologiaan kirjoittamaan hänelle lähetteen lantionpohjan fysioterapeutille. Tämä on suhteellisen uusi harjoittaja - jolla on PT, ei MD, hänen nimensä jälkeen -, jolla on asiantuntemusta siitä, kuinka korjata vika urosten ja naisten lantion ruuhkautuneissa elimissä, lihaksissa ja luustossa.
Tilassa, joka näyttää niin vaikealta diagnosoida, PFD on yllättävän yleinen. Joidenkin arvioiden mukaan se vaikuttaa joka neljään amerikkalaiseen naiseen, jotka ovat tietoisia kivusta, mutta saattavat kutsua sitä eri nimellä. Joissakin, kuten Lisa, PFD ilmenee kipuna häpyyn. Lääkärit voivat kutsua sitä vulvar vestibulitis, vulva kudoksen tulehdus. Toisilla naisilla se on suolistosairaus,endometrioosi, välimainoskystiitti(krooninen kipu tai arkuus virtsarakossa) tai pitkäaikainen tai episodinen lonkka-, selkä- tai vatsakipu (näiden lisäksi Viisi syytä lantion kipuun ).
Sekaannus on ymmärrettävää: Koska lantionpohja yhdistää ylä- ja alavartalon, kipu voi olla liikkuva kohde, joka ampuu selkään tai alas jalkoihin ja heittää kaikkialla välissä. Lääkärit, jotka eivät tunne PFD: tä, voivat päätyä diagnosoimaan ongelman samalla kapealla ajattelulla kuin sokeat miehet vanhasta intialaisesta tarusta ja kuvaavat norsun vain niiden osien perusteella, joita he voisivat tuntea.
`` Usein lääkärit näkevät oireet sairastuneessa elimessä tai nivelissä ja hoitavat sitä sen sijaan, että löytäisivät todellisen syyn '', sanoo Amy Stein, DPT, lantionpohjan fysioterapeutti New Yorkissa, jonka kirja asetti Lisan polulle diagnoosi. ”He yrittävät hoitaa vain häpy- tai virtsarakkokipua; ummetus tai inkontinenssi tai halu pissata koko ajan; epätasapainoiset lonkkanivelet tai selkäkipu. Mutta kun unohdat syyn, et voi todella korjata ongelmaa. '
Syy voi olla hieman koiran aamiainen. Sekä heikot että vahvat lihakset ja liian tiukat lihakset-kyllä, ne, jotka on rakennettu uskollisesti tekemällä Kegel-harjoituksia, gynekologit kehottavat naisia tekemään-voivat johtaa lantionpohjan kipuun. Lihasmassan menetys ikääntymisen ja hormonaalisen heikkenemisen vuoksi vaihdevuodet ovat syyllisiä, jotka vaikuttavat nopeisiin nykimisiin ja joihinkin hitaasti kuituihin, jotka auttavat hallitsemaan virtsaamista, ulostamista ja emättimen rentoutumista tai kiristämistä. Tulos: 50- ja 60 -vuotiaana PFD -riskisi lähes kolminkertaistuu. Vaikka miehillä on lantionpohjan häiriöitä, suurelta osin vamman tai leikkauksen seurauksena, naisena oleminen on suurin riskitekijä kaikista ilmeisistä naissyistä: Raskaus ja synnytys voivat venyttää lantion lihaksia epämuodostuneina, mikä johtaa lantion elinten prolapsiin - kohdun, virtsarakon, virtsaputken ja peräsuolen kasteleminen ja jopa ulkonevuus emättimen holviin, mikä itsessään voi heikentää ja romahtaa. Synnytys lisää mahdollisuuksiasi kehittää yksi lukuisista lantionpohjan ongelmista 18%, jos sinulla on yksi lapsi, ja 32%, jos sinulla on ollut kolme, Herman & Wallacen lantion kuntoutusinstituutin tietojen mukaan. arvostettu Seattlessa sijaitseva lantionpohjaterapian koulutuskeskus.
Tiukat, lyhennetyt lihakset voivat myös laukaista kivuliaita jännityksiä ja kouristuksia lantion alueella samalla tavalla kuin ne voivat aiheuttaa charley -hevosen vasikkaasi. Saatat pitää tahattomasti jännitystä ytimessäsi, tehdä Kegelsiä silloin, kun sinun ei pitäisi (tai tehdä ne väärin, kuten 50% naisista), tai jännittää tahattomasti lihaksia, kun sinulla on kuukautiskipuja tai muuta kipua. Myös synnytykseen, leikkaukseen tai onnettomuuteen liittyvät vammat (kuten lantiolle tai hännänluulle putoaminen) voivat vaikuttaa. Keisarileikkaus tai kohdunpoisto voi jättää jälkeensä tarttumisia ja arpia, jotka pahentavat ongelmaa. Lihavuus on myös riskitekijä.
Lisan tapauksessa lantionpohjan lihakset puristettiin tiukoiksi solmuiksi. `` Synnytys, tapani pitää vatsaa kiinni, hännän luun vamma lapsena, jopa ratsastaminen keinulla tyttäreni kanssa saattoi vaikuttaa '', hän sanoo. `` Kireät lihakset muuttuivat voimakkaaksi kipuun vulvaani. ''
Hänen, kuten niin monien muiden PFD: tä sairastavien naisten, hoito ei riippunut lääkkeistä, leikkauksesta tai edes lääkäreistä. Fysioterapeutti, joka diagnosoi hänet, lievitti jännitystä sisäisellä ja ulkoisella hieronnalla, muun muassa, ja antoi hänelle kotiharjoituksia, joita Lisa tekee edelleen, jos hänellä on (harvinainen) uusiutuminen.
PFD on saamassa tunnustusta lantionkipuasiantuntijoiden, gastroenterologien, paksusuolen ja peräsuolen lääkäreiden, urologien, gynekologien ja urogynekologien keskuudessa. Ensimmäinen askel helpotukseen on lantionpohjan arviointi, jota seuraa erikoistunut fysioterapia.
Tällainen tentti, jonka joko PT tai MD voi suorittaa, tuntuu tutulta. 'Se on paljon kuin gynekologisi tekemä hansikas sisäinen tarkistus, vaikka keskitymme lihasten toimintaan', sanoo Holly Tanner, PT, DPT, lantionpohjan fysioterapeutti Seattlessa ja Herman & Wallace -instituutin opetussuunnitelman johtaja. (Itse asiassa asiantuntijat kehottavat gynoita kiinnittämään enemmän huomiota näihin lihaksiin.) 'Osa tentistä suoritetaan yhdellä hansikkaalla emättimessä tai peräsuolessa lihasten tarkistamiseksi', hän sanoo. Terapeutti etsii arkuutta, kipua ja lihasten jännitystä sekä sitä, ovatko he heikkoja tai vahvoja. 'Mutta katsomme myös ulkopuolelta nähdäksesi, voitko kiristää ja nostaa lantionpohjaa ja myös rentouttaa sitä', hän sanoo.
`` Tämän pitäisi olla eturivin hoito kaikenlaisiin lantion kipuihin '', sanoo urologi Colnek Fitzgerald, MD, lääketieteellinen johtaja Chicagon Loyola -yliopiston kroonisen lantion kipu -ohjelmasta, jossa hän hoitaa potilaita ja suorittaa tutkimusta. 'Jos et näe asiantuntijaa, joka ymmärtää näiden lihasten vaikutuksen kivun aiheuttamiseen tai pahenemiseen, et ehkä saa parasta hoitoa. Alle puolet naisista, jotka hyötyisivät lantionpohjan arvioinnista, saavat sellaisen. ''
Vaikka on olemassa hyödyllisiä lääkkeitä ja jopa kirurgisia ratkaisuja joihinkin lantionpohjan ongelmiin, uusi tutkimus osoittaa, että monille naisille fysioterapia ja kotirutiinit toimivat paremmin kuin kumpikaan. Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa, jossa oli mukana lähes 800 naista, joilla oli PFD, Missourin yliopiston tutkijat havaitsivat, että useimmat näkivät inkontinenssin, ummetuksen ja/tai kivun parantuneen vähintään 80% lantionpohjan fysioterapialla. Tämä yhdistelmä voi lievittää lähes 60% vakavasta virtsarakon kivusta naisilla ja noin 50% vulva -kipusta. Kegels-lantionpohjan lihasten supistaminen ja rentouttaminen-voi kuivata inkontinenssin jopa 85 prosentilla naisista, toteavat norjalaiset tutkijat, jotka tarkastelivat 19 tutkimusta vuonna 2013. Ihmiset, joilla oli alaselkäkipuja, saivat ylimääräistä helpotusta lisäämällä lantionpohjan harjoituksia selkäharjoitukset ja ultraääni toisessa tutkimuksessa.
Muita hoitoja ovat terapeutin hierontamainen työ emättimen sisällä arpien, tarttumisten ja tiukkojen kohtien vapauttamiseksi, ja biofeedback auttaa kouluttamaan potilasta kiristämään ja rentouttamaan lihaksia itse. 'Se ei ole outoa', Lisa sanoo. 'Tentti ja hoidot ovat erittäin ammattimaisia - ja kun etsit helpotusta, olet niin kiitollinen, että joku auttaa löytämään syyn. Kun alat tuntea tiukat, tuskalliset kohdat sisälläsi, se on ihanaa. ''
Voit myös mennä kotiin luettelolla päivittäisistä harjoituksista, mukaan lukien Kegelit heikoille lantionpohjan lihaksille venyttely- ja rentoutusharjoitukset, jotka kohdistuvat jännittyneisiin lantionpohjan lihaksiin ja niihin kiinnittyneisiin, kuten lonkan taivuttajat ja pakarat. Joissakin olosuhteissa, kuten kohdun prolapsissa, lantionpohjan työ voi seurata korjaavaa leikkausta. Jos kipu on voimakasta, voit jatkaa kipulääkkeiden tai lihasrelaksanttien ottamista - joista osa voidaan toimittaa suoraan jännittyneisiin lihaksiin peräpuikon kautta - kun aloitat fysioterapian.
Vaikka et uskokaan qiin, anatomisesti ottaen lantionpohja on fyysisen voiman ja tasapainon keskipiste, joka pitää kehon molemmat puolet vaivattomasti liikkeessä yhteistyössä. Jos lihakset kiristyvät tai menettävät liikkuvuutensa, ne voivat aiheuttaa lantion luiden vääntöä ja vääristää selkärankaa kohdasta. Näin tapahtui Alexandralle, Washington DC: lle, 50-luvun puolivälissä toimineelle lakimiehelle, joka kamppaili vuosia vakavan selkäkivun kanssa.
Lääkärit kertoivat hänelle, että ristiluu (kolmikulmainen luu selkärangan juuressa) ja ristiluu (kaksi munuaisen muotoista luuta ristiluun ja suurimman lantion luun välissä) olivat kiertyneet kiertäen selkärankaa ja kaikkia siihen kiinnittyneitä lihaksia ja nivelsiteitä kuin kierretty astiapyyhe. Perinteinen fysioterapia ja lääkkeet, lihasrelaksantit ja kortisonilääkkeet tuskin koskettivat hänen kipuaan.
Sitten terapeutti, jonka hän näki, suositteli hänen kääntyvän myös lantionpohjan fysioterapeutin puoleen. Kävi ilmi, että arpikudos ja kohdunpoisto oli kiristänyt ja jäykistänyt Alexandran lantionpohjan lihaksia vetäen lantion luut pois keskeltä. Kuukausien lantionpohjaterapia ja kotona harjoitukset vapauttivat tiukat kohdat ja vahvistivat heikkoja lihaksia. 'Ei vitsejä siitä, hoito voi olla melko tuskallista', hän sanoo. 'Mutta se toimi. Voin kävellä kahvilaan, istua työpöytäni ääressä ja käydä ostoksilla ilman kipua. '
Vaikka hoito toimii, sitä ei aina tehdä yhdessä istunnossa. Lisalla oli pari pelottavaa kipua, mutta hän ei enää koskaan itkenyt töissä. Hän palasi lisää PT: tä varten ja jatkoi kotiharjoituksiaan. Toistaiseksi alla ei ole enää tulta.
'Elämäni on palannut normaaliksi', hän sanoo. 'Venyttelen pari kertaa viikossa. Pidän järjetöntä aikataulua. Kiipeilen kallioseinällä, vaellan, melon lautaa ja käytän tiukkoja, kapeita farkkuja kantapäillä tanssiakseni sydämeni tyttöystäväni kanssa, mikä oli jotain kauhuissani, etten koskaan pystyisi enää. ''
Parempi kuin Kegels
Kun Kegel-harjoituksia on pidetty välttämättömänä voimaharjoitteluliikkeenä inkontinenssin korjaamiseksi tai välttämiseksi (ja seksuaalisen nautinnon lisäämiseksi), se tekee hyvin vähän tai voi aiheuttaa ongelmia, jos se tehdään väärin. 'Jos lantionpohjasi on tiukka, Kegels tekee siitä tiukemman', sanoo lantionpohjan fysioterapeutti Amy Stein, DPT. 'Monien naisten pitäisi keskittyä lantionpohjan lihasten rentouttamiseen sen sijaan auttaakseen korjaamaan tai estämään yliaktiivisia lihaksia.'
Lisää Kegels, jos lihaksesi ovat rento ja heikko, sanoo Holly Tanner, PT, DPT. Voit arvioida lihasten toimintaa itse. Jos voit pysäyttää virtsasi kokonaan keskivirtaan, lantionpohjan lihakset ovat todennäköisesti melko vahvoja, hän sanoo. Jos ei, heikkous voi lisätä inkontinenssiriskiäsi. 'Tee tämä tarkistus enintään kerran kuukaudessa - äläkä koskaan käytä sitä harjoituksena', hän sanoo. 'Se voi vaikuttaa lihasten koordinaatioon.'
Jos haluat tehdä Kegelsin oikein, istu tai makaa rauhallisessa paikassa. Hengitä sisään ja kiristä virtsaputken, virtsarakon ja peräsuolen ympärillä olevia lihaksia ikään kuin yrität hillitä suoliston kaasua ja pysäyttää virtsan virtauksen samanaikaisesti. (Älä kiristä vatsalihasten, lantion, peput tai jalkojen lihaksia.) Pidä 10 sekuntia ja rentoudu sitten uloshengityksen aikana. Toista jopa 10 kertaa.
Lantionpohjan pudotus
Tämä rentouttava liike on oikea valinta, jos sinulla on kireyden merkkejä, kuten lantionkipu, ummetus tai kipu seksin aikana tai joudut tyhjentämään virtsarakon kokonaan - ja kaikille, jotka haluavat vähentää kireyden riskiä, Amy Stein sanoo. DPT. 'Tee se joka aamu ja koko päivän vapauttaaksesi jännityksen', hän sanoo. Liike: Istu, seiso tai makaa rauhallisessa paikassa. Rentouta koko kehoasi syvillä, rauhallisilla hengityksillä. Hengitä sitten pitkään ja syvään, ja uloshengityksen aikana kuvittele, että hengitys painuu alas ja ulos lantion läpi ja lihaksesi rentoutuvat ja putoavat. Älä työnnä. Pyri samaan tunteeseen kuin silloin, kun virtsavirta alkaa virrata, kun menet kylpyhuoneeseen.
Resurssit
Jos koet kipua tai vuotaa, lantion koe on sen arvoista, ja sairausvakuutus kattaa usein kustannukset. Etsi koulutettu lantionpohjan PT American Physical Therapy Association -verkkosivustolta tai Herman & Wallace -instituutin lääkärihakemistosta. Opi liittyvistä tiloista, kuten interstitiaalisesta kystiitistä, Interstitial Cystitis Associationin ja I nternational Lantion Pain Society -yhdistyksen kautta.
