Hilmar Hilmar Kolme sisarta istuu pöydän ääressä unisessa, intiimissä ravintolassa Allentownin, PA: n ulkopuolella. He tutkivat valikkoa intensiivisesti, ikään kuin testi olisi tulossa. Tavallaan se on: Mitä he voivat valita, mikä ei saa heitä sairaiksi, jotka on helppo pureskella ja niellä, jotka eivät aiheuta heille sydämentykytystä tai äkillistä hikoilua? Merkityksetön virhe kenelle tahansa muulle, joka nielee ylipainoisen ruoan, voi sanoa, että näille naisille voi aiheutua 2 tunnin rangaistus suoliston rikkoutumisesta.
Sisaret näyttävät hämmästyttävän terveiltä-osittain siksi, että ne ovat nyt suunnilleen puolet entisistä mitoistaan. Lee Ann McAndrew (yllä olevassa kuvassa vasemmalla) on nuorin 48 -vuotiaana. Hän on pieni, litteä vatsa, leveä hymy ja säteilevät silmät. Pam Marks (oikealla), 49, on ryppyinen, hoikka tavalla, joka sopii hänen entiseen elämäänsä lammastilalla. Cindy Ratzlaff (keskellä), 52, on introspektiivinen, huomaavainen ja puhuvin. Vaikka hän 'tuntui paskalta', kun hän oli lihava, hän tunsi itsensä aina kauniiksi sisältä - kuten Susan Lucci. Hän on nyt ihana, neliönmuotoiset hartiat ja pehmeä hahmo naisellisissa, kirkkaissa vaatteissa. '20 vuotta käytin mustaa', hän sanoo. 'Se oli kuin yrittäisi piilottaa norsun.'
Laihduttamisen ja laihduttamisen maailmassa niiden muutos oli äkillinen ja äärimmäinen. Se on herättänyt outoja reaktioita. Kun yksi ylipainoinen ystävä näki Lee Annin, hän sanoi: 'Voi luoja, sinä laiha narttu.' Toinen kutsui Pamia anorektiseksi huoraksi.
Valikkosivut kääntyvät edestakaisin, kun sisaret keskustelevat uudesta kiinnostuksen puutteestaan ruokaa kohtaan. Nälkä, sanoo Lee Ann, on enemmän kuin pieni hana olkapäälle. Cindy selittää: 'Nyt syömme vain kuten kaikki muutkin.' Mutta he eivät syö kuin kaikki muut. Ei oikeastaan. Jos Cindy syö enemmän kuin kaksi suklaamallaspalloa-jota hän edelleen kaipaa - hän saa sydämentykytyksen, oireen, joka tunnetaan nimellä 'polkumyynti'. Pam ei voinut juoda kahvia 6 kuukauteen sen jälkeen, kun hän oli alkanut laihtua - maku ja haju sairastivat hänet. 'Ja nuudelit saavat minut tuntemaan, että joku on lyönyt minua vatsaan', hän sanoo. 'Haluan vain hyvän rasvaisen pala valkosipulileipää, mutta tiedän, että minun on myöhemmin makaava ja oksennettava.'
Mikä on luonut tämän ihmeellisen mutta painajaismaisen olemassaolon sisarille? Mahalaukun ohitusleikkaus-40 vuotta vanha operaatio, jolla on uusi suosio. Tekniikan kysyntä ei ole yllätys: 6 miljoonasta amerikkalaisesta, jotka ovat sairaalloisesti lihavia (yli 100 kiloa ylipainoisia), lähes kaikki ovat ehdokkaita, ja yli 200 000 on jo saanut menettelyn. Hyödyt ovat huomattavia, mutta myös sen aiheuttamat vaarat ja pakotteet. Kuten sisaret ovat havainneet, leikkaus on muuttanut radikaalisti paitsi tapaa, jolla he syövät - ja jopa ajattelevat syömistä -, vaan kaikkia heidän elämänsä osa -alueita terveydestään suhteisiinsa.
'20 vuotta käytin mustaa', Cindy sanoo. 'Se oli kuin yrittäisi piilottaa norsun.'
Paino on kuitenkin aina ollut sisarusten elämässä etusijalla ja keskellä. Kun Cindy oli 15-vuotias, hän oli 5 jalkaa ja painoi 145 kiloa. '' Se, mikä täytti kaikki muut, ei täyttänyt minua '', sanoo Rodale Trade Booksin entinen varapresidentti ja apulaisjulkaisija Emmausissa, PA. (Rodale julkaisee Ehkäisy .) Lääkäri määräsi hänet ruokavalion pillereihin, ensimmäisenä monista hoidoista, joita hän kokeili, mukaan lukien paastoaminen, puhdistaminen, anonyymit ylensyöjät, makrobiootit, liikunta, lääkkeet, kuten Fen-Phen ja Redux, ja-kuten hänen sisarensa Pam sanoo-'jokainen ruokavalio ihmisen tiedossa. ' Kaikki laihtuneet painot vain kasautuisivat takaisin, ja Cindy saavuttaisi uuden korkeuden. 50 -vuotiaana hän kallistui asteikolle 267.
Hänen sisarensa saivat pian kiinni. Molemmat painoivat 20 -vuotiaana raskauden aikana, ja he painosivat joka vuosi. 255 kilon painoinen 5-jalka-4 Pam-joka asuu 5 minuutin päässä Cindystä Allentownissa-pelkäsi kävelevänsä katettujen pöytien ääressä lauantai-illan huutokaupoissa, ja hänen leveä vartalonsa koputti asioita lattialle kulkiessaan.
Lee Ann, viimeinen, joka todella punnitsi kiloja, näki kahdessa sisaressaan kohtalon, joka pian olisi hänen. Hänen vapaasti putoava itsetunto pahensi ongelmaa. `` Käytin ehdottomasti ruokaa emotionaalisesti '', sanoo 5-jalkainen 2 entinen liittovaltion hätähallintoviraston työntekijä Phoenixissa. - Söin, kun olin yksinäinen tai kyllästynyt. Söin koko ajan. Ruoka oli ystäväni. ' Ja kuten hänen sisarensa, hän yritti mitä tahansa saadakseen laihtua-efedraa, Metabolifea, Fen-Pheniä. Mutta joka kerta, kun hän lopetti ruokavalion, hän sai takaisin enemmän kuin oli menettänyt, kunnes saavutti korkeimman 230 kilon.
Lee Ann McAndrew, Pam Marks ja Cindy Ratzlaff Ennen leikkausta (vasemmalta): Pam, Cindy ja Lee Ann
Vaikka hän oli harkinnut vatsan nitomista (varhainen mahalaukun ohitusmuoto) jo 1984, hän hylkäsi sen liian vaaralliseksi. Mutta sitten, vuonna 1996, kaverilla oli mahalaukun ohitus, ja hänen menestyksensä pisti Lee Annin, joka tähän mennessä pelkäsi henkensä puolesta. Hänellä oli korkea verenpaine, raja -diabetes, kilpirauhasongelmia, närästys niin tuskallista, että hänen piti nukkua lepotuolissa, ja gastroparesis, vatsavaiva, joka sai hänet pahoinvoimaan, kaasuttamaan ja paisumaan. Vuoteen 2001 mennessä, kun Lee Annilla oli vihdoin vakuutusturva operaatiolle, hänen päätöksensä oli luja: hän kirjautui mahalaukun ohitukseen.
Toimenpide sisältää osan vatsan eristämistä niitteillä ja joskus nauhoilla. Tästä peukalon koosta tulee uusi vatsa; yleensä kirurgit kiinnittävät siihen ohutsuolen ja ohittavat siten suurimman osan jalkapallon kokoisesta vatsasta ja osan ohutsuolesta (katso alla).
Mahalaukun ohitus ei ole varma lääke liikalihavuudelle. Kahden ensimmäisen leikkausvuoden aikana potilaat menettävät tyypillisesti 75% kantamastaan ylimääräisestä painosta. Viiden vuoden kuluttua 85% potilaista on saanut takaisin noin puolet menettämästään painosta. Muut 15% ovat saaneet takaisin enemmän.
Jean Wisenbaugh Saadakseen bariatrisen leikkauksen ehdokkaiden BMI: n (painoindeksi, yhtälö, joka mittaa pituuden ja painon) on oltava vähintään 40 (yli 100 kiloa ylipainoa) tai heidän painoindeksinsä on yli 35 yhdessä kroonisen sairauden, kuten diabetes, sydänsairaus tai uniapnea. Lee Annin painoindeksi oli 42. Kuten useimmat ehdokkaat, hänen piti myös lääkärin kautta varmistaa, että hän oli epäonnistunut 3–6 kuukautta tai pidempään kestävissä ruokavaliohoidoissa. Ja hänen piti osoittaa, että hän ymmärsi, kuinka jyrkästi operaatio muuttaa hänen elämänsä. Kaiken tämän kautta Lee Ann pysyi päättäväisenä.
Viimeisen täyden ateriansa ennen leikkausta huhtikuussa 2002 Lee Annin aviomies Patrick teki suosikeistaan - pihvin, perunan, sienen, salaatin ja jäätelön - suuren aterian, jonka hän tiesi tuskin koskaan syövänsä. Mutta jos Lee Ann oli valmis, sijaisopettaja Patrick ei ollut: 'Pelkäsin hänen puolestaan. Enkä halunnut kasvattaa poikaamme yksin. ' Lee Annin järkytys iski, kun hänet vietiin leikkaukseen. 'Mietin, miksi en voisi tehdä tätä itse? Miksi minun täytyy tehdä jotain näin äärimmäistä? '
Nämä ovat kysymyksiä, joihin bariatriatutkijat haluaisivat vastata. Yhdeksänkymmentä prosenttia ihmisistä, jotka menettävät ei -kirurgisesti yli 5% painostaan, saavat sen takaisin viiden vuoden kuluessa. `` Kun dieetit, jokainen kehosi signaali sanoo syövän '', sanoo David R.Flum, MD, MPH, Washingtonin yliopiston ruoansulatuskanavan kirurgi, joka tutkii bariatrisen kirurgian tuloksia. 'Kun harjoittelet, jokainen signaali sanoo syödä. Ja monet geneettiset tekijät mahdollistavat joidenkin ihmisten pakata painoa. Niiden kalorit palavat hitaammin ja muuttuvat rasvoiksi nopeammin. Ne ovat kivikauden geenejä modernissa yhteiskunnassa. Tämä ei tarkoita sitä, että lihavat ihmiset olisivat voimattomia, mutta heidän ruumiinsa käsittelevät kaloreita eri tavalla kuin laihat.
Lee Ann selvisi leikkauksesta kauniisti ja pysyi sairaalassa 3 päivää. Päivänä 1 sairaanhoitaja pyöräili Lee Annin illallisella hopeakupolin alla. Hän otti kupolin ja siellä, lautasella istuen, oli 2 unssin kuppi kuumaa viljaa. Sairaanhoitaja ojensi hänelle vauvan lusikan ja sanoi: 'Älä ota tätä suurempia puremia ja syö hitaasti.' Lee Ann ajatteli, Et voi olla tosissasi .
Mutta sitten hän alkoi syödä. 'Ottaisin pureman, ja tuntui kuin pieni kupla ponnahtaa vatsaani, kuin signaali lopettaa syöminen.' Jotkut ruoat myös hylkäsivät hänet. - Ennen leikkausta voisin juoda kaksi isoa lasillista maitoa. Mutta jälkeenpäin vain ajatus maidosta - ja myös sokerista - sairastui. Jos joku käveli ohitseni munkin kanssa, halusin tukahduttaa. ' Operaatio pakottaa elämäntapamuutokset, joita pelkkä ruokavalio ei voi, lukuun ottamatta solun lukitsemista. Uuteen pussiin mahtuu vain 1 unssia ruokaa kerrallaan, ja se venyy myöhemmin jopa 4 unssiin. Syö liikaa ja oksennat - tavallaan kuin kirurgisesti indusoitu bulimia.
'Jotkut ateriat eivät koskaan ole hyväksyttäviä - kuten tiheät sokeriset pirtelöt - ja liha ei voi koskaan maistua samalta', Flum sanoo. Maistuvuus muuttuu, tutkijat ajattelevat, johtuen hormonaalisista muutoksista, jotka tapahtuvat, kun suuri osa mahasta on poissa pelistä. 'Ja potilaiden on opittava syömään pieniä paloja, pureskella ruokaa paremmin ja hitaammin, erottamaan nesteet ja kiinteät aineet. Se on käyttäytymisen muutos, Flum sanoo. 'Potilaiden on nollattava ruokailutottumukset, joista on tullut epänormaaleja.' Lee Ann suosii nyt pehmeitä ruokia, kuten papuja, hyvän pihvin sijaan. 'Menetin heti haluani mitään naudanlihaa', hän sanoo. 'Se kesti vuoden. Syön sen nyt ja se maistuu hyvältä, mutta mieluummin söisin kanaa, äyriäisiä tai tofua. ''
Hoitaja ojensi hänelle lusikan. Lee Ann tuijotti 2 unssin kupillista kuumaa viljaa ja ajatteli: Et voi olla tosissasi .
Ja niin laihalla ruokavaliolla paino alkoi kadota. 'Ensimmäisenä kuukautena sain vaa'an joka päivä ja olin laihtunut 2 tai 3 kiloa', Lee Ann sanoo. Tietenkin hän nautti vain kupin ruokaa päivässä, 2 unssia kerrallaan, sellaisia ruokia kuin raejuusto tai jogurtti.
'Täyteyden tunne ei ollut ollenkaan sama', hän sanoo. Kuten hän havaitsi, potilaat menettävät kerran raivoisan ruokahalunsa ja joskus unohtavat syödä. Nälkää ajaa osittain greliini, mahalaukun solujen tuottama hormoni. Kuten käy ilmi, nämä solut tarvitsevat säännöllistä ruoan stimulaatiota greliinin kytkemiseksi pois ja päälle. Koska yli kaksi kolmasosaa vatsasta ei koskaan näe ruokaa ihmisillä, joille on tehty leikkaus, greliinipitoisuudet romahtavat, samoin ruokahalu. Sisaret ymmärtävät tämän muutoksen. Cindy haluaa t-paidan, jossa lukee ghrelin ja vinoviiva sen läpi.
Kun sisaret näkivät Lee Annin menestyksen, myös he alkoivat harkita operaatiota. Cindy soitti sisarelleen ja pyysi kuulla huonot puolet. Häntä hävetti ajatus leikkauksesta painon hallitsemiseksi. Sen harkitseminen merkitsi lopulta myöntää olevansa sairaalloisen lihava. Hän oli myös lukenut operaatiossa kuolleista ihmisistä - vaara, joka on hyvin todellinen.
Minnesotan yliopiston 22 000 potilaan tutkimusta koskevan katsauksen mukaan yksi joka 200 kuolee 30 päivän kuluessa leikkauksesta. Ja 2–3% kärsii hengenvaarallisesta komplikaatiosta, kuten suoliston vuodosta, verihyytymästä tai sisäisestä verenvuodosta.
Mutta Lee Annin ilo voitti kaikki varaukset. 'Kun Lee Ann oli leikkauksessa, hän sinetöi kohtalomme', sanoo Cindy.
Hilmar Hilmar He kokkaavat edelleen, mutta sisaret voivat syödä vain murto -osan siitä, mitä he kerran tekivät.
Cindylle tehtiin leikkaus maaliskuussa 2003. Kuten hänen sisarensa, leikkaus sujui ongelmitta. Illalla hän käveli sairaalan käytävillä ja pyöräili IV -sauvaansa vieressään. Seuraavana päivänä hän meni kotiin ja rikkakassi puutarhaansa. Kahden viikon sisällä hän laihtui 20 kiloa. 'Vuosien kamppailun jälkeen menettää mitään, näet painon sulavan pois', hän sanoo.
Yhdeksän kuukautta myöhemmin Pam seurasi esimerkkiä. 'Olen vain kyllästynyt rasvan hallintaan', hän sanoo. Mutta tällä kertaa asiat menivät huonosti. Pam ei voinut herätä täysin anestesiasta kolmen päivän ajan. (Hänen ensimmäinen ajatuksensa, kun hän teki, oli No en kuollut. ) Sitten tulivat komplikaatiot: tartunnan saanut viilto, arpikudos, joka tukki uuden pussin, ja sappikivet, jotka olivat niin vakavia, että hän oksensi 14 kertaa päivässä. Lisää leikkausta seurasi - arven poistaminen ja sappirakon poistaminen. Lopulta 4 kuukautta ensimmäisen leikkauksen jälkeen hän alkoi muistaa, miltä päivä ilman oksentelua tuntui.
Kaikilla kolmella on huonot puolensa.
Yksi on se, mitä sisaret kutsuvat 'vanhan naisen ihoksi'. 'Lihavina naisina meillä kaikilla oli täydellinen iho', sanoo Cindy. 'Mutta siellä oli paljon ihoa kaikkien näiden kilojen yli.' (Yksi hänen naapureistaan kutsuu häntä nyt 'lentäväksi oravaksi'.)
Vuotta leikkauksensa jälkeen Lee Annilla oli vatsa, koska, kuten hän sanoo, `` Kun laitoin housut päälle, en tiennyt minne ripustaa ihoa. '' Tämä leikkaus toipui kauemmin kuin mahalaukun ohitus ja jätti hänet arpeutumaan lonkasta lonkkaan ja rinnasta häpyluuhun. Hintalappu - lähes 10 000 dollaria - oli Lee Annin vakuutuksen piirissä, koska hän valitti kutinaa ja epämukavuutta. Yleensä, ellei ole lääketieteellisiä komplikaatioita, kosmeettinen leikkaus tällaisten ongelmien ratkaisemiseksi ei kuulu. Cindy haluaisi saada saman menettelyn, mutta hänen vakuutuksensa ei maksa. Joten sen sijaan hän käy kuntosalilla kolme kertaa viikossa, toivoen sävyään. Näkymä on epätodennäköinen: Lihavuus voi vahingoittaa pysyvästi ihoa ja sidekudosta.
Bariatrinen leikkaus on myös jättänyt naiset alttiiksi ravitsemuksellisille puutteille. Ensimmäisinä kuukausina Cindyn hiukset ohenivat proteiinin puutteesta. He työskentelevät syömällä tarpeeksi - vähintään 60 g päivässä, määrä 2 kupillista raejuustoa, 2 kupillista soijapapuja tai noin & frac12; kiloa jauhettua naudanlihaa. Kaikki kolme ottavat nestemäisiä tai liukenevia lisäravinteita - C, B12, monivitamiini ja kalsium.
Myös perheiden sopeutumiset ovat osoittautuneet kovemmiksi kuin sisaret odottivat, ainakin Cindyn ja Lee Annin osalta. Lee Annin tuolloin lihava aviomies Patrick oli perheen kokki ja päivittäistavarakauppa, ja hänen kyvyttömyytensä säätää annoskokoa ja mausteita Lee Annin leikkauksen jälkeen sai hänet usein kyyneliin. '' Eräänä iltana hän keitti kuusi pihviä, ja minä huusin: 'Miksi keittäisit niin paljon?' Istuisin siellä teelusikalla tätä ja tätä, ja hän istuisi lautasella, joka oli täynnä ruokaa. Se näytti säälittävältä. ' Patrick kävi itse leikkauksessa viime kesänä ja ymmärtää nyt vaimonsa vastenmielisyydet. Ja he voivat jakaa aterioita uudelleen - he jakavat puolet sianlihaa.
Cindyn 14-vuotias tytär Kathleen tunsi vaikeuksia äitinsä uuden kuvan kanssa. 'Valitsit helpon tien', tyttö kertoi hänelle. Hän pelkäsi, että hänen äitinsä olisi laihempi kuin hän on. 'Olin kateellinen', sanoo Kathleen, joka ei ole lihava, mutta on huolissaan painostaan. - Luulin, että hän oli paennut ongelmaa, että hänen oli vain hoidettava se, enkä voinut. Mutta näen, että hän on terveempi ja että hän ja tädit tuntevat olonsa paljon paremmaksi. Ja nyt voimme jakaa vaatteita. '
Tässä leikkauksessa ei ole mitään helppoa, Pam sanoo. 'En vain herännyt eräänä päivänä ja sanonut:' Olen lihava, luulen, että saan leikkauksen. '
Kolmikko harrastaa ehdotuksia siitä, että he ovat valinneet helpon tien. 'Jotkut ystäväni käyttäytyvät kuin' pettäisin 'laihtuakseni', Pam sanoo. - Mutta tässä leikkauksessa ei ole mitään helppoa. En vain herännyt eräänä päivänä ja sanonut: 'Olen lihava ja luulen leikkauksen.' Käytin 30 vuotta ja satoja dollareita laihduttaakseni. Minulle tehtiin leikkaus, mutta tiesin myös, että minun piti muuttaa tapaa, jolla söin, jos halusin elää. ''
'Operaatio on vain työkalu', lisää Cindy. 'Sinun on vielä muutettava vuosien huonoja tapoja.' Tarkemmin sanottuna: Sisarilla ei ollut juurikaan mahdollisuutta laihtua laihduttamalla. 'Lääkäri sanoi, että terveyteni jatkuu vain alamäkeen', Cindy sanoo. '' Sinulla on 2% mahdollisuus kääntää lihavuus ruokavalion kautta '', hän kertoi minulle.
25 tapaa sopia 10 minuutin harjoitukseen
Heidän terveysongelmansa ovat sulaneet rasvan mukana. Poissa ovat närästys, korkea verenpaine, alkava diabetes, inkontinenssi. Kuten Lee Ann sanoo: 'Nyt voin aivastaa vapaasti.' Vuonna 2004 tehdyssä McGill -yliopiston tutkimuksessa korostetaan terveyshyötyjä: Lähes 7000 lihavasta potilaasta painonpudotusleikkauksen tehneet potilaat vähensivät kuolemariskiään 89%verrattuna lihaviin ihmisiin, joilla ei ollut leikkausta. Minnesotan yliopiston katsauksessa leikkaus lievitti diabetesta, korkeaa verenpainetta, uniapneaa ja korkeaa kolesterolia 70-80 prosentilla 22 000 potilaasta. `` Se on voimakasta '', sanoo johtava kirjailija Henry Buchwald, MD, tohtori, kirurgian professori yliopistossa. 'Yhdellä leikkauksella pääset eroon ensisijaisesta sairaudesta, liikalihavuudesta ja näistä neljästä muusta sairaudesta ja pysäytät etenemisen kohti sydänkohtauksia ja kuolemaa.'
Hilmar Hilmar Mahalaukun ohitus ei ole ilmainen pääsy: Pam, Cindy ja Lee Ann treenaavat säännöllisesti.
Vaikka sisaret eivät koskaan suosittelisi leikkausta kevyesti, he ovat yhtä mieltä siitä, että edut ovat paljon suuremmat kuin huonot puolet. Kun Cindy mahtui ensimmäistä kertaa 12-kokoisiin farkkuihin (koko 22), hän istui pukuhuoneessa ja itki. Hänellä on nyt pienikokoinen koko 8 ja hän painaa 136, kun se on pudonnut vuodesta 267. 'Menetin 5-jalkainen nainen', hän sanoo. Lee Ann putosi 115: een ja laihtui 115 kiloa. Pam painaa 134, laihduttaa 121 kiloa ja käyttää pientä kokoa 6.
Hämmästyttävintä on uusi energia. 'Ihmiset ajattelevat, että olen huumeilla, koska hörin ympäriinsä', sanoo Pam, joka nukkui keskipäivään ja nousi sängylle kuudelta. 'Kenelläkään ei pitäisi olla niin paljon energiaa.' Hän on palannut kouluun leivonnaiseksi. Lee Ann käy rullaluistelua poikansa kanssa, ja hän on ajanut UPS-kuorma-autolla kuljettajan avustajana. - Rakastan hyppäämistä kuorma -auton päälle ja pois, joka toimittaa laatikoita. Minun ei tarvitse mennä kuntosalille. ' Cindylla on aikaa ja energiaa - syöminen varasti paljon molempia - liikuntaan, scrapbookingiin, jopa kodin siivoamiseen, työhön, jonka hän jätti miehelleen. 'Kaikki elämän ongelmat eivät mene pois', hän sanoo. 'Kaikki on yhtä monimutkaista kuin ennen. Mutta en ole nälkäinen. '
Aivan kuin todistaakseen asian, hän työntää pois peruna-purjo-keitonsa ja salaatin, molemmat puoliksi syötyinä. Hänen sisarensa ottavat jäännöksensä, naamioituina foliojoutseniksi, Pamin aviomiehen kotiin. Liiallinen syöminen ei ole enää asia, jota he pelkäävät. Ja vaikka tilastot viittaavat siihen, että he todennäköisesti saavat takaisin jopa 50% ylipainostaan, he eivät ole huolissaan. 'Olen painanut 115 kolme vuotta, joten en usko saavani paljon takaisin', Lee Ann sanoo. 'Tiedän, mitä voin syödä mukavasti, enkä halua syödä sen enempää.' Pam toteaa sen kalpeammin: 'Kävimme liian paljon läpi, jotta tämä ei toimisi.'
