VICKI TURNER Kuten useimmilla naisilla, myös Kate Moorella (41) oli paljon palloja ilmassa-hän oli kahden kouluikäisen pojan naimisissa oleva äiti ja sairaanhoitaja kiireisessä ja ujo-potilasklinikassa Pohjois-Carolinassa. Toipumisen jälkeen a kohdunpoisto , Kate (joka ei ole hänen oikea nimensä) kehitti IBS: n kaltaisia oireita vatsavaivojen päälle, joita hänellä oli jo hänen takia ahdistus . Ennen kuin hän tiesi sen, hän oli laihtunut 10 kiloa. Kun lääkäri päätti, että mitään pelottavaa ei tapahdu terveydellisesti, ajattelin, että voisin jatkaa, hän sanoo. Kehuja alkoi valua; Kate innostui, kun hän palasi yliopisto -painoonsa.
Sitten hänelle määrättiin vaativa uusi pomo. Työstäni tuli stressaavaa ja ahdistavaa, hän sanoo. Aikataulumme olivat kiireisiä, ja tämä lisäsi vain kaoottista perhe -elämää. Hänen ahdistuksensa noustessa aloin tuntea itseni epäonnistuneeksi äitinä, vaimona, sairaanhoitajana ja taloudenhoitajana, hän sanoo.
Samaan aikaan hän löysi itsensä pakkomielle pudottaa vielä enemmän painoa. En ole koskaan tuntunut kauniilta tai erityisen laihalta, ja minulla on aina ollut huono kehonkuva, joten tämä ulkonäöstäni johtuva uusi huomio oli koukuttava, hän sanoo. Laihdutus oli tapa, jolla voin onnistua jossain ja hallita kaaosta.
Laihdutus oli tapa, jolla voin onnistua jossain ja hallita kaaosta.
Kuntoili liikaa ja rajoitti kaloreitaan vain 100 per istunto ja 500 päivässä, Kate alkoi keksiä tekosyitä sille, miksi hän tuskin söi. Sanoisin: ’söin ennen kuin tulin tänne’; 'Syön useita pieniä aterioita'; 'Vatsa on irti', hän sanoo. Hän tuli uskomaan, että hän kirjaimellisesti tunsi lihansa laajenevan jokaisen ruokapalan myötä, ja hän alkoi saada itsensä oksentamaan syömisen jälkeen.
Kateen tiukka hoito ei suinkaan luonut järjestystä, vaan se rasitti hänen avioliittoaan. Hän ja hänen miehensä kiistelivät hänen painostaan, mikä korosti hänen lapsiaan. Poikani tiesivät, etten syö ja että heidän isänsä oli huolestuneena vierellään, hän sanoo. Se särki sydämeni, kun he tekivät minulle aamiaisen sängyssä, jossa oli täynnä suosikki muroja, poltettua paahtoleipää ja sloshing lasillista appelsiinimehua.
Muutaman kuukauden aikana hän putosi koosta 12 kokoon 4, mikä laukaisi sydämentykytyksen, väsymys , hypoglykemiakohtauksia ja huimausta. Pyörtyminen töissä ajoi Kateen vihdoin hoitoon syömishäiriö , joka sisälsi viisi vuotta hoitoa ja sisälsi harjoittelun kotihoidossa ja intensiivisen ohjelman miehensä kanssa ennen kuin hän lopulta toipui. Nyt 56 -vuotias hän on ollut terveessä painossa vuosikymmenen ajan.
Taistelu ruoan kanssa
Syömishäiriöt ovat yllättävän yleisiä keski -iän naisten keskuudessa. A 2012 tutkimus kohdassa International Journal of Eating Disorders arvioi, että 13%: lla 50 -vuotiaista ja sitä vanhemmista amerikkalaisista naisista on syömishäiriön oireita, hieman enemmän kuin diagnosoitu prosenttiosuus rintasyövän kanssa. Renfrew Center , valtakunnallinen syömishäiriöiden hoitoklinikoiden verkosto, raportteja 42 prosenttia on kasvanut yli 35 -vuotiaiden naisten hoidossa viimeisen vuosikymmenen aikana. Tutkimus osoittaa että vaikka anoreksiataso on noin 26-vuotiaana, bulimia nousee huippuunsa vasta noin 47-vuotiaana, ja ahmimishäiriöt ovat korkeimmillaan vasta 70-luvulla.
VICKI TURNER COVID-19-pandemia on pahentanut kaikenikäisten potilaiden tilannetta. A uusi kysely syömishäiriöistä kärsivien ihmisten määrä Yhdysvalloissa ja Alankomaissa osoittaa, että ruokarajoitukset ovat lisääntyneet jyrkästi anoreksiapotilaiden keskuudessa ja ahdistuneita etsimään määrättyjen ateriasuunnitelmien mukaisia ruokia. Ne, joilla on bulimia ja syömishäiriö, raportoivat lisääntyneestä ahmimisesta.
Tiedot viittaavat siihen, että vain noin 5–10% syömishäiriöstä kärsivistä saa sen ensimmäistä kertaa aikuisena. Osa naisista sairastui teini -iässä, toipui tai toipui osittain ja uusiutui myöhemmin elämässä, sanoo Cynthia M. Bulik , Ph.D., perustajajohtaja UNC: n syömishäiriöiden huippuyksikkö Pohjois -Carolinan yliopistossa Chapel Hillissä. Osalla on ollut jatkuva sairaus, joka ei ole koskaan toipunut, ja joillakin näyttää olleen kynnyksen alapuolisia olosuhteita tai vihjeitä syömishäiriöstä murrosiässä, mutta se ei ole koskaan kiteytynyt täydelliseksi diagnosoitavaksi oireyhtymäksi ennen keski-ikää.
Näiden naisten paino on saattanut olla alhainen, vaikkakaan ei hälyttävän pieni; on saattanut laihduttaa ja lopettaa; saattoi olla mukana pakonomainen harjoitus vuosia; tai hänellä voi olla ahmimishäiriöitä, mutta ei niin usein, että se olisi tuonut sen terveydenhuollon tarjoajan tietoon, hän sanoo.
Stressin nieleminen
Kuten nuoremmat kollegansa, ikääntyneet naiset voivat kokea ensisijaisia syömishäiriöitä - anoreksia , elintarvikkeiden äärimmäinen rajoitus; bulimia nervosa , syöminen ja sitten puhdistaminen itse aiheuttaman oksentelun tai laksatiivien kautta; ja ahmimishäiriö , kuluttaa valtavia määriä ruokaa lyhyessä ajassa. Mutta näiden diagnoosien väliset rajat hämärtyvät usein keski -iässä.
Monet vanhemmat potilaat aloittivat yhdellä oireyhtymällä, kuten anoreksian rajoittamisella, mutta siirtyivät ajan myötä bulimiaan tai ahmimiseen, sanoo Margo Maine, tohtori , psykologi, joka on erikoistunut syömishäiriöihin keski -iässä ja kirjoittaja Kehon myytti: Aikuiset naiset ja paine olla täydellinen . Aikuisten naisten syömishäiriö on yleisin muuten määritelty ruokailu- ja syömishäiriö (OSFED), anoreksisten oireiden ja bulimian yhdistelmä, hän sanoo.
Toinen yleinen tapa, jolla ED: t voivat ilmetä vanhemmilla naisilla, on epätyypillinen anoreksia . Naiset, joilla on tämä häiriö, rajoittavat syömistä päivien ajan. Heillä on kaikki anoreksian merkit, paitsi että niiden paino ei laske niin pelottavalle kynnykselle, Maine sanoo. Nämä naiset ovat saattaneet pudottaa painoa, mutta olivat aluksi korkealla painolla, joten heidän painonsa ei ole BMI: n perusteella vaarallinen, mutta kehon tyypin, kehon tai painohistorian vuoksi he voivat olla vaarassa. Naiset, joilla on epätyypillinen ruokahaluttomuus, ovat saattaneet laihduttaa niin vakavasti, että niiden aineenvaihdunta on hidastunut ryömiä puolustamaan kehoaan nälkää vastaan.
Haavoittuva aika
Olipa nainen 15- tai 50 -vuotias, syömishäiriön uskotaan johtuvan geneettisistä tekijöistä, jotka sisältävät persoonallisuuden piirteitä, kuten herkkyyttä ja perfektionismia, jotka muodostavat yli puolet riskistä. Ympäristötekijöiden, kuten laihuuden ja nuoruuden pakkomielle tai henkilökohtainen kriisi, kasaaminen voi tehdä siitä entistä todennäköisemmän. Ja vaihdevuodet voivat tuoda hormonaaliset muutokset että kipinä, aivan kuten murrosiässä masennus ja ahdistusta, mikä lisää syömishäiriön riskiä entisestään.
Myös ikään liittyvät fyysiset muutokset voivat vaikuttaa naisen kehonkuvaan ja itseluottamukseen. Useista syistä naiset saavat yleensä noin 1,5 kiloa vuodessa 40- ja 50 -vuotiaina, tutkimukset osoittavat. Vuoden 2013 itävaltalainen tutkimus International Journal of Eating Disorders havaitsi, että naiset perimenopause - noin neljän tai kahdeksan vuoden ikkuna, joka tyypillisesti kuuluu naisen 40-vuotiaaksi- oli todennäköisemmin kuin joko vaihdevuodet ohittaneet tai postmenopausaaliset naiset antautuneet näihin häiriöihin.
Yhtäkkiä asteikon numerosta tuli mittaus siitä, miten voin.
Samaan aikaan naiset kohtaavat ennennäkemättömän kulttuurisen paineen ollakseen hoikka ja houkutteleva. Toisin kuin silloin, kun työpaikalla oli vähemmän naisia, sanoo Maine, nykyään suurin osa naisista on maailmassa, ja heitä arvioidaan jatkuvasti, mukaan lukien miltä he näyttävät. Koska yhä useammilla naisilla on vaikutusvaltaa ja näkyvyyttä, ikääntymisen vaikutukset näkyvät täydellisesti. Nuorekas - ja laiha - voi näyttää kriittiseltä pysyäkseen kilpailukykyisenä työssä.
Sitten tietysti on elämän draamaa: avioero, lasten saaminen kotoa, tarve huolehtia ikääntyvistä vanhemmista ja muut keski -iän haasteet esiintyvät usein oireiden nousun ohella. Se voi tapahtua aina, kun henkilöllisyytesi vedetään alta, sanoo Los Angelesissa asuva kirjailija Aimee Liu , joka kärsi teini -ikäisenä anoreksiasta ja uusiutui 40 -luvun lopulla, kun hänen avioliitonsa oli vaikeuksissa. Yhtäkkiä asteikon numerosta tuli mitta siitä, miten minulla meni, sanoo Liu, nyt 68, muistelmien kirjoittaja Solitaire ja Saaminen : The Totuus elämästä syömishäiriöiden jälkeen . Onneksi Liun terapeutti auttoi häntä yhdistämään pisteet stressin ja oireiden palauttamisen välillä, ja hän toipui suhteellisen nopeasti.
Ruumiinvamma
Syömishäiriöt vaikuttavat kaikkiin kehon elimiin ja järjestelmiin sydämestä hormoneihin. Oikean ravinnon puute laskee verenpaine , joskus vaarallisille tasoille, ja estrogeenia, joka voi aiheuttaa luukadon. Koska aivot kuluttavat jopa viidenneksen kehon kaloreista, yksinkertaiset ajatteluprosessit ja keskittyminen voivat kärsiä. Puhdistus voi alentaa kehon elektrolyyttejä, mikä johtaa sydämen rytmihäiriöihin ja jopa sydämen vajaatoimintaan.
VICKI TURNER Mutta syömishäiriöistä kärsivillä vanhemmilla naisilla voi olla vielä enemmän ongelmia: lihasten menetys voi hidastaa aineenvaihduntaa ja ikään liittyvä kognitiivinen heikkeneminen voi ilmetä nopeammin, Maine sanoo. Ruoansulatushäiriöt kuten gastroesofageaalinen refluksitauti ärtyvän suolen oireyhtymä ovat myös yleisiä. Elinjärjestelmiemme ikääntyessä niistä tulee vähemmän joustavia, Bulik sanoo. Esimerkiksi oksentelu ja mahahapon nousu ruokatorveen koko ajan, keho ei vain palaa takaisin. Ei sillä, että se välttämättä tapahtuu, kun olet nuori, mutta se on pahempaa, kun olet aikuinen.
Lisabeth Kaeser, vertaispastoraalinen neuvonantaja Terrace Parkissa, OH, taisteli nuoruudessaan anoreksiaa vastaan ja uusiutui, kun hän oli 47 -vuotias ja hänen isänsä oli kuollut. Hänelle kehittyi sydämen rytmihäiriö, refluksi ja gastroparesis , jossa ruoansulatus hidastuu ja vatsa tyhjenee hitaasti hänen itsensä aiheuttaman oksentelun ja äärimmäisten ruokarajoitusten seurauksena. Se on epämukavaa. Olen kokenut ummetus , kamalaa turvotus ja kipua, hän sanoo.
Kuitenkin viiden vuoden erilaisen hoidon jälkeen hän on lakannut oksentamasta, painanut pari kiloa ja tehnyt rauhan kehonsa kanssa. Nyt 55 -vuotiaana hän viittaa kehoonsa ei ylipainoisena, vaan painona palautettuna. Se on toisinaan vaikeaa, mutta muistutan jatkuvasti itselleni, että olen saanut elämässäni paljon enemmän painoa, hän sanoo. Hänestä on tullut myös syömishäiriövalmentaja: Jos olen tarpeeksi vahva nälkään tai saamaan oksentamaan, olen tarpeeksi vahva elääkseni painon palautetussa ruumiissa.
Saada apua
Potilaille, jotka vielä kamppailevat, kuolee syömishäiriöön on kuitenkin synkkä mahdollisuus. Näillä sairauksilla on korkeimmat kuolleisuusluvut kaikista psykiatrisista sairauksista, mutta tutkimukset osoittavat, että vain 27% sairastuneista hakee apua. Yksi este: hämmennys. Naiset sanovat: ’Mitä minä teen toimistossa anoreksian kanssa? Kuusitoista-vuotiaat ymmärtävät tämän. Olen 55, sanoo Ann Kearney-Cooke, tohtori ., Cincinnatin psykoterapiainstituutin psykologi. Pelkkä opetus heille, että tutkimukset osoittavat, että jopa 15 prosentilla keski -ikäisistä naisista on syömishäiriö, on rauhoittavaa. Se auttaa heitä tietämään, että he eivät ole yksin.
On olemassa kaksi FDA: n hyväksymää lääkettä syömishäiriöille-fluoksetiini (Prozac), bulimian hoitoon ja lisdeksamfetamiini (Vyvanse) ahmimishäiriöön. Kumpikaan ei tule olemaan lääke itsestään, sanoo Michael Lutter, M.D., Ph.D. , psykiatri, joka on erikoistunut syömishäiriöiden hoitoon Planossa, TX, mutta niistä on jonkin verran apua. Hoito, joka on ihanteellisesti suunnattu aikuisille naisille, on ensisijainen hoito - kotihoidossa, jos potilas on hyvin sairas.
Alison Smela, entinen mainontajohtaja Glen Ellynissä, IL, hoidettiin tällaisessa laitoksessa, kun aikaisemmat anoreksian oireet levisivät sen jälkeen, kun hän oli raittiina 40-luvun puolivälissä. Kolmen kuukauden ajan hän sai terapiaa ja syömistukea ohjelmaohjelmassa erityisesti yli 30 -vuotiaille naisille. Meillä oli ryhmäistuntoja, joissa puhuimme avioliitosta, työstä ja lapsista, hän sanoo. Nuoremmat potilaat puhuivat poikaystävistä, vanhemmista ja ensimmäisistä työpaikoista.
Perhehoito
Dee Shore, 56, kirjailija Raleighin yliopistossa, NC, kärsi lyhyen ajan dramaattisesta laihtumisesta lukiossa ja nousi sitten painoon korkeakoulussa, mutta koki täydellisen uusiutumisen 42-vuotiaana, muutama vuosi isänsä tarkoituksellisen jälkeen hukkui itsensä hurrikaanin aikana. Hänen paino laski vaarallisen alhaiseksi, kunnes hän joutui sairaalaan lukittuun laitokseen. Hän päätyi sairaalahoitoon yhteensä neljä kertaa. Sitten hän tuli miehensä kanssa tutkimukseen aikuisille, joilla oli anoreksia Pohjois -Carolinan yliopistossa. Se todella teki eron minulle, hän sanoo.
Nimeltään UCAN (Uniring Couples in the Treatment of Anorexia Nervosa) , ohjelma tunnustaa, että kumppanit eivät tiedä, mitä tehdä auttaakseen, ja pelkäävät, että mitä he tekevät, pahentaa ongelmaa. Usein he tarvitsevat myös parisuhdetyötä, koska syömishäiriö vaikuttaa koko perhejärjestelmään, Maine sanoo. Lähestyminen opettaa pariskunnille toipumisprosessista ja opettaa heille tehokkaita kommunikointitaitoja, jotta he voivat olla samalla sivulla tavoitteista. Se auttaa naisia tuntemaan, etteivät he ole yksin.
Syömishäiriöt ovat monimutkaisia, Maine sanoo. Naiset eivät voi vain mennä sisään ja ilmoittautua kuuteen kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan. Heidän on todella ymmärrettävä, mikä rooli tällä syömishäiriöllä on ollut heidän elämässään, miksi se ilmeni ja miten he voivat elää ilman sitä ja alkaa tehdä erittäin vaikeita muutoksia käyttäytymiseensä.
Silti naiset paranevat, Maine sanoo, ja Lisabeth Kaeser on elävä todiste. Tänään syön nälkään ja nautin viettää aikaa ystävien kanssa lasillisen viiniä ja hyvää ruokaa ilman oksentelua tai rajoittamista. Ja hyvä kuppi kahvia, joka sisältää puolet ja puolet, hän sanoo. Luota minuun, kun sanon, että toipuminen on sen arvoista.
Jos uskot kärsiväsi syömishäiriöstä ja tarvitset tukea, soita Kansallinen syömishäiriöiden liiton neuvontapuhelin (800) 931-2237. Voit lähettää tekstiviestin HOME numeroon 741741 ja lähettää viestin koulutetulle kriisineuvojalle Kriisin tekstirivi ilmaiseksi.
Tämä artikkeli ilmestyi alun perin joulukuun 2020 numerossa Ehkäisy.
Liity Prevention Premiumiin tästä (paras hinta-laatusuhde), tilaa aikakauslehti tai hanki vain digitaalinen käyttöoikeus.
